Инцидентность спинально-эпидуральной гематомы после нейроаксиальной анестезии при тотальной артропластики коленного или тазобедренного суставов (British Journal of Anaesthesia, май 2026)

Введение: эпидуральная гематома (ЭГ) относится к редкому, но серьезному осложнению нейроаксиальной анестезии. Инцидентность в опубликованной литературе варьируется, при этом процедура-специфические и популяция-специфические оценки отсутствуют. Авторы этого исследования оценили инцидентность ЭГ после нейроаксиальной анестезии при тотальной артропластике и представил алгоритм, основанный на доказательствах, для междисциплинарного менеджмента. 

Методы: одноцентровой, ретроспективный анализ последовательных пациентов, подвергавшихся одно- или двусторонней тотальной артропластике коленного или тазобедренного суставов под спинальной, эпидуральной или комбинированной анестезией с января 2013 года по декабрь 2023 года. Путем поиска в двух институциональных базах данных (радиология и качество оказания медицинской помощи) были выявлены соответствующие электронные истории болезни. Медицинские записи с радиологически подтвержденной ЭГ подвергались рецензированию с описанием клинического течения и исходов. Основным результатом стала оценка частоты ЭГ.

Результаты: всего 96 103 пациентов, из них 75 205 пациентов получили спинальную анестезию, а 20 809 пациентов получили эпидуральную (n=1588) или комбинированную спинал-эпидуральную анестезию (n=19 310). Авторы выявили один случай асимптоматической ЭГ после тотальной артропластики коленного сустава под комбинированной спинал-эпидуральной анестезией, потребовавшей экстренной люмбальной декомпрессии с эвакуацией ЭГ. В другом случае асимптоматической ЭГ после эпидуральной анестезии хирургического вмешательства не потребовалось. Оценочная частота встречаемости в популяции составила 1:10 000 (95% CI: 0.1-3.5:10 000) для эпидуральной или комбинированной анестезии и 0:75 000 (95% CI: 0-0.05:10 000) для спинальной анестезии. 

Выводы: авторы этого исследования показали низкую инцидентность ЭГ после тотальной артропластики коленного или тазобедренного суставов под нейроаксиальной анестезией. Несмотря на то, что спинальная анестезия выполнялась почти в четыре раза чаще, ЭГ показала эксклюзивную ассоциацию с эпидуральной анестезией. Незамедлительное выявление ЭГ и междисциплинарное взаимодействия являются гарантами качества оказания медицинской помощи. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/42150958/incidence-of-spinal-epidural-haematoma-after-neuraxial-anaesthesia-for-total-hip-and-knee-arthroplasty-a-single-centre-analysis-of-96-103-consecutive-cases-from-2013-to-2023?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_260529&sso=true&redirected=slug