Введение: основываясь на сообщениях о почечном повреждении у критически больных пациентов и пациентов с сепсисом, FDA (the Food and Drug Administration) в 2013 году выпустило строгое предупреждение (a black box warning) в отношении использования гидроксиэтилкрахмала (HES 130/0.4) с расширением этого предупреждения на хирургических пациентов и пациентов с травмой в 2021 году. Подобным образом Европейское медицинское агенство инициировало запрет на гидроксиэтилкрахмал в 2022 году. Авторы этого исследования провели новый мета-анализ с фокусом на почечное повреждение, дополняющий мета-анализ 2021 года за счет включения новых 45 исследований и 6895 пациентов. Основной фокус на острое почечное повреждение и от предоперационных до послеоперационных изменений концентрации креатинина у хирургических пациентов.
Методы: авторы выполнили поиск в четырех базах данных (шесть языков), используя предустановленные критерии. Стандартная мета-аналитическая технология использовалась для изучения качества исследования и предвзятости публикации. Выбор исследования и его изучение выполнялся независимыми исследователями. Во всех выбранных исследованиях использовался HES 130/0.4 или HES 130/0.42 без ограничений на тип хирургии или вид раствора. Анализ проводился с помощью Review Manager (RevMan5) с использованием моделей случайных эффектов, все результаты представлены с 95% доверительным интервалом (CIs).
Результаты: после скрининга 1 114 исследований авторы включили 114 исследований (2009-2026) с 13 951 пациентов. Большинство исследований имели низкий риск предвзятости без доказательств предвзятости публикации. Пациенты имели кардиохирургию (30%) большую абдоминальную хирургию (46%) и другие хирургические процедуры (24%). Почти все исследования ограничивали введение HES < 24 часов. HES 130/0.4 или HES 130/0.42 существенно не увеличивали риск острого почечного повреждения (relative risk 1.02 [0.91, 1.16]) или ухудшения концентраций креатинина (-0.62 [-3.82, 2.57] мкмоль/л). HES не оказал существенного влияния на другие исходы, включая общие или тяжелые побочные эффекты или смертность.
Выводы: современные растворы гидроксиэтилкрахмала не провоцируют развитие почечного повреждения у хирургических пациентов.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
