Введение: пациенты, которым требуется сосудистая хирургия и которые проходят лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ), как правило имеют периоперационные нарушения коагуляции. Эти нарушения, что возможно оценить путем измерения уровней D-димера и фибриногена, оказывают влияние на клинические исходы. Целью этого исследования стало изучение прогностического значения и клинической значимости соотношения D-димер/фибриноген (DFR), которое измерялось в течение 6 часов после поступления в ОИТ критически больных пациентов с сосудистой патологией.
Методы: в это ретроспективное исследование были включены данные 297 пациентов (70.4% мужчины, средний возраст 57.0 лет), поступившие в ОИТ с заболеваниями сосудов в период между 2021 и 2025 гг. Авторы создали модели многомерной регрессии для выявления независимых предикторов госпитальной летальности и органной дисфункции.
Результаты: не-выжившие (12.1%) имели значительно большее DFR, чем выжившие (3.5 versus 1.1, P < 0.01). Модель многомерной регрессии выявила, что DFR является независимым предиктором госпитальной летальности (odds ratio = 1.37, 95% confidence interval: 1.05-1.80, P < 0.05). В многомерной модели DFR в значительной степени коррелировало с низким количеством тромбоцитов (β=-6.83, P < 0.05) и высокими уровнями про-натрийуретического N-концевого пептида В-типа (β = 969, P < 0.01). В общем и целом, предиктивная модель на базе DFR показала высокую точность (AUROC 0. 861 для всей когорты, 0.942 для пациентов с расслоением/аневризмой аорты и 0.927 для пациентов с тромбозами).
Выводы: наши результаты поддерживают то, что ранняя оценка DFR с помощью доступных в клинической практике лабораторных параметров имеет свой потенциал в качестве ориентира при прогностической оценке и стратификации риска критически больных пациентов с сосудистой патологией.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
