Расширение осведомленности о потенциально угрожающих жизни неблагоприятных эффектах метморфина (Critical Care, апрель 2026)

Недавняя статья Khalaf et al. [1], озаглавленная «За пределами диабета: использование мощности метморфина при лечении ожогов» (Beyond diabetes: harnessing the power of metformin in burn care), проливает свет на терапевтический потенциал метморфина при лечении ожогов. В дополнение к рассмотренным в ней ключевым моментам необходимо рассмотреть и редкие, но потенциально угрожающие жизни реакции, ассоциированные с использованием метморфина. 

Метморфин-ассоциированный лактат-ацидоз нельзя отнести к распространенным осложнениям при использовании метморфина при установленной частоте возникновения равной 4.3 случая на 100 000 пациентов [2]. Также имеются сообщения и тяжелых реакциях гиперчувствительности, ассоциированных с использованием метморфина. Сюда можно отнести анафилаксию, что рассматривается как очень редкий неблагоприятный эффект, а также угрожающий жизни ангионевротический отек (angioedema) после приема метморфина. Сообщалось и о других аллергический реакциях, таких как мультиформная эритема, буллёзный пемфигоид (bullous pemphigoid) и псориазподобная лекарственная сыпь [3, 4, 5, 6].  

Среди наиболее тяжелых неблагоприятных реакций, что связаны с использованием метморфина, находятся DREES-синдром (Drug Reaction with Eosinophila and Systemic Symptoms), что типично представлен генерализованной сыпью и зудом, лимфаденопатией и эозинофилией [7], и синдром Стивенса-Джонсона (Stevens–Johnson syndrome) [8]. Именно поэтому Национальная служба здравоохранение (the National Health Service [NHS]) вынесла предупреждение в отношении риска анафилактического шока после введения метморфина, что является редким, но требующим незамедлительного медицинского вмешательства осложнением [9]. 

Данные из системы сообщений о неблагоприятных случаев FDA (FDA Adverse Reporting System [FAERS]) указывают на 8 712 случаев кожных и подкожных расстройств, что потенциально ассоциированы с использованием метморфина (2024 год). Наиболее часто встречающимися состояниями стали: сыпь (n = 1495), зуд (n = 1209), гипергидроз (n = 1057) и крапивница (n = 734) [10]. Аналогичным образом база данных «the EudraVigilance» (Европейская система безопасности лекарственных средств) сообщает о 3 624 случаях кожных и подкожных расстройств [11].   

В заключение, — несмотря на то, что угрожающие жизни события, такие как DRESS-синдром, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек и анафилаксия, случаются очень редко, о них сообщалось как о ассоциированных с использованием метморфина [8]. Осведомленность об этих потенциальных осложнениях очень важна для клиницистов, что поможет раннему выявлению и назначению своевременного адекватного лечения. 

References

1. Khalaf F, Touma D, Saldanha S, Khalaf G, Barayan D, Jeschke MG. Beyond diabetes: harnessing the power of metformin in burn care. Crit Care. 2025;29(1):423. https://doi.org/10.1186/s13054-025-05662-7. PMID: 41057939; PMCID: PMC12506066.
2. Salpeter SR, Greyber E, Pasternak GA, Salpeter EE. Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with Metformin use in type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2010;2010(4):CD002967.
3. Atik D, Büyükcam F, Yılmaz D, Işık B, Demir OF. Angioedema after the first dose of metformin. Am J Emerg Med. 2013;31(3):634.e5. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2012.10.021. Epub 2013 Feb 4. PMID: 23380117.
4. Burger DE, Goyal S. Erythema multiforme from metformin. Ann Pharmacother. 2004;38:1537. [CrossRef].
5. Pokharel N. Metformin induced bullous pemphigoid—A rare case report. J Pak Assoc Dermatol. 2022;31:740–3.
6. Koca R, Altinyazar HC, Yenidünya S, Tekin NS. Psoriasiform drug eruption associated with metformin hydrochloride: A case report. Dermatol. Online J. 2003;9:11. [CrossRef].
7. Voore P, Odigwe C, Mirrakhimov AE, Rifai D, Iroegbu. N.A. DRESS syndrome following metformin administration: A case report and review of the literature. Am J Ther. 2016;23:e1970–3. [CrossRef] [PubMed].
8. Kowalska J, Wrześniok D. Skin-Related Adverse Reactions Induced by Oral Antidiabetic Drugs-A Review of Literature and Case Reports. Pharmaceuticals (Basel). 2024;17(7):847. https://doi.org/10.3390/ph17070847. PMID: 39065698; PMCID: PMC11280276.
9. Health Service Executive (HSE). Side effects of metformin. Supplied by the NHS and adapted for Ireland by the HSE. Dublin: HSE. 2024 Jun 9. Available from:https://www2.hse.ie
10. FDA AdverseEvents Reporting System (FAERS) Public Dashboard. Available online: https://fis.fda.gov/sense/app/95239e26e0be-42d9-a960-9a5f7f1c25ee/sheet/7a47a261-d58b-4203-a8aa-6d3021737452/state/analysis (accessed on 7 May 2024).
11. EudraVigilance—European Database of Suspected Adverse Drug Reaction Reports. Available online: https://www.adrreports.eu/en/search.html (accessed on 7 May 2024).

Источник: https://link.springer.com/article/10.1186/s13054-026-06001-0?utm_source=bmc_etoc&utm_medium=email&utm_campaign=CONR_13054_AWA1_GL_DTEC_054CI_TOC-260423