Цель: концентрат протромбинового комплекса (КПК) все шире применяется в условиях приобретенной коагулопатии у хирургических пациентов, при этом паттерны применения КПК при трансплантации печени остаются неясными. Целью авторов этого исследования стало изучение современной практики менеджмента коагулопатии во время трансплантации печени.
Методы: перекрестный, международный, многоцентровой опрос анестезиологов, интенсивистов и хирургов, работающих в центрах трансплантации печени. Опрос включал закрытые и открытые вопросы с оценкой паттернов применения КПК. Анализу подверглись качественные данные с целью определения схем использования КПК и приоритетов для будущих исследований.
Результаты: 10 стран, 107 респондентов, в основном анестезиологов (88%). Концентрат протромбинового комплекса использовался 42% респондентами, избегали использования КПК 28% респондентов, берегли КПК для терапии спасения 30% респондентов. В то время как замороженная плазма (82%) была предпочтительнее КПК (16%) как первая линия терапии дефицита факторов коагуляции, 14% предпочли полный отказ от плазмы. Интраоперационно вискоэластическое тестирование (83%) было предпочтительным для ориентировании в менеджменте трансфузии, при этом 43% респондентов сообщили, что в их институтах не используются стандартизированные алгоритмы трансфузии. В то время как клиницисты проявляли озабоченность в отношении введения КПК пациентам из-за предполагаемого риска тромбоэмболизма, они также показывали строгую озабоченность в отношении перегрузки жидкостью после введения свежезамороженной плазмы.
Выводы: наблюдается высокая вариативность в использовании КПК среди клиницистов, работающих в центрах трансплантации печени. Клиницисты предполагают, что КПК может быть предпочтительнее для предотвращения перегрузки жидкостью, при этом отсутствие сравнительных данных по безопасности плазмы указывалось как барьер для ее использования. Необходимо проведение высококачественного рандомизированного исследования адекватной мощности для руководства практикой, основанной на фактических данных.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
