Ассоциация между концентрациями ионизированного кальция во время отлучения от искусственного кровообращения и послеоперационным синдромом малого выброса: проспективное когортное исследование (Anesthesia and Analgesia, март 2026)

Введение: отлучение от искусственного кровообращения (Weaning from cardiopulmonary bypass [CPB]) является важным этапом в сердечно-сосудистой хирургии. Несмотря на то, что ионизированный кальций (ionized calcium [iCa]) играет значительную роль в контрактильности миокарда, а гипокальциемия часто встречается во время СРВ, только в нескольких исследованиях была изучена ассоциация между уровнями iCa и клиническими исходами после СРВ. Целью этого исследования стало изучение, действительно ли уровни iCa во время отлучения от СРВ несут ассоциации с клиническими исходами. 

Методы: многоцентровое, ретроспективное исследование было проведено в трех госпиталях Японии. Были включены взрослые пациенты (18 лет и старше), которые подвергались кардиохирургии с СРВ. Воздействие определялось как концентрации iCa во время отлучения от СРВ. Основным результатом стал синдром малого сердечного выброса (low cardiac output syndrome [LCOS]) на момент поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ), что определялся при наличии, по меньшей мере, одного из трех критериев: (1) использование механической поддержки циркуляции; (2) сердечный индекс < 2.0 л/мин/м2; (3) использование одного или более инотропов (допамин, добутамин, адреналин и милринон) на первый час после окончания хирургии. Пациенты были разделены на четыре группы на основании квартиля iCa: низкий iCa (iCa ≤ 1.05 ммоль/л); стандартный iCa (1.05 < iCa ≤ 1.13 ммоль/л); умеренный iCa (1.13 < iCa ≤1.24 ммоль/л); высокий iCa (iCa > 1.24 ммоль/л). Для расчета скорректированного отношения шансов (ORs) был выполнен анализ многомерной логистической регрессии.

Результаты: в общем и целом, 2 382 пациента были включены в исследование. Медиана возраста составила 70 лет (IQR: 60-76), 1 464 пациентов (61%) были мужчинами. Общая частота LCOS составила 501 случай (21%). По сравнению со группой стандартного iCa скорректированное ORs для LCOS составила 1.45 (95% CI, 1.06 to 1.99, P = .020) в группе низкого iCa, 1.42 (95% CI, 1.01 to 2.00, P = .046) в группе умеренного iCa и 1.36 (95% CI, 0.95 to 1.94, P = .094) в группе высокого iCa. 

Выводы: как низкие, так и высокие уровни iCa во время отлучения от СРВ показывали ассоциацию с ростом риска послеоперационного LCOS у пациентов, подвергающихся кардиохирургии. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/41875020/association-between-ionized-calcium-concentrations-during-weaning-from-cardiopulmonary-bypass-and-postoperative-low-cardiac-output-syndrome-a-retrospective-cohort-study?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_260403&sso=true&redirected=slug