Ассоциация между ожирением и почечными исходами у критически больных пациентов с ОПП, получающих продолженную почечно-заместительную терапию: повторный анализ исследования CRRTnet (Critical Care, март 2026)

Введение: продолженная почечно-заместительная терапия (ППЗТ) часто применяется у критически больных взрослых пациентов с острым почечным повреждением (ОПП). При этом почечные исходу у пациентов с ожирением, получивших ППЗТ, представлены недостаточно, а модифицирующий эффект интенсивности дозы ППЗТ остается неопределенным. Это исследование изучило ассоциацию между ожирением и летальностью среди взрослых критически больных пациентов, получающих ППЗТ, а также вопрос, — действительно ли методика с учетом массы тела модифицирует ассоциацию между назначенной дозой ППЗТ и летальностью. 

Методы: повторный анализ проспективного, многоцентрового обсервационного исследования CRRTnet, что включило критически больных взрослых пациентов с ОПП, получивших ППЗТ. Пациенты, продолжительность ППЗТ у которых была меньше 24 часов, из исследования исключались. Основными результатами стали госпитальная летальность при сравнении пациентов с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м2) и пациентов без ожирения (ИМТ < 30 кг/м2), а также назначенная интенсивность дозы ППЗТ, определенная на основании актуальной массы тела (АМТ), идеальной массы тела (ИдМТ) и скорректированной массы тела (СкМТ). 

Результаты: среди 890 пациентов (478 с ожирением и 412 без ожирения) медиана ИМТ составила 36.3 мг/м2 (IQR, 32.9–41.7) для пациентов с ожирением и 25.5 кг/м2 (IQR, 23.3–27.8) для пациентов без ожирения (р < 0.001). Госпитальная летальность между группами практически не различалась (53.8% vs. 52.4%; p = 0.74). В многомерном анализе ожирение показало независимую связь с ростом летальности (adjusted-odds ratio [adj-OR], 1.53; 95% confidence interval [CI], 1.03–2.28; p = 0.034). Более высокая интенсивность дозы (рост на каждые 5 мл/кг/час) была ассоциирована с более высокими шансами госпитальной летальности, когда использовались АМТ (adj-OR, 1.17; 95% CI, 1.10–1.25; p < 0.001), IBW (adj-OR, 1.13; 95% CI, 1.09–1.18; p < 0.00) и СкМТ (adj-OR, 1.19; 95% CI, 1.13–1.27; p < 0.001). 

Выводы: у критически больных взрослых пациентов с ОПП, получающих ППЗТ, ожирение повышает риск госпитальной летальности, а более высокая назначенная интенсивность дозы ППЗТ последовательно ассоциирована с возрастанием риска летальности при всех индексах массы тела. Эти результаты  показывают потенциальную необходимость модификации практики проведения ППЗТ у пациентов с ожирением наряду с необходимостью в дальнейших исследованиях для уточнения интенсивности дозы ППЗТ у широкого спектра критически больных пациентов. 

Подробнее: https://link.springer.com/article/10.1186/s13054-026-05950-w?utm_source=bmc_etoc&utm_medium=email&utm_campaign=CONR_13054_AWA1_GL_DTEC_054CI_TOC-260329