Введение: адсорбция гранулоцитов и моноцитов подверглась изучению как адъювантная терапия сепсиса в связи с ее потенциалом в модуляции избыточного системного воспаления. С другой стороны, клинические доказательства на сегодня очень ограничены. Целью этого исследования стала сравнительная оценка адсорбции гранулоцитов и моноцитов во время гемоперфузии у пациентов с сепсисом.
Методы: ретроспективное сравнительное исследование с использованием проспективного многоцентрового набора данных пациентов, лечение которым проводилось гемоперфузией с адсорбцией гранулоцитов и моноцитов (исследование G-1), и трех независимых наборов данных сепсиса (Japan Septic Disseminated Intravascular Coagulation [JSEPTIC-DIC], Focused Outcomes Research in Emergency Care in Acute Respiratory Distress Syndrome, Sepsis, and Trauma [FORECAST]), при этом в качестве контроля использовался набор данных из Japan Medical Data Center [JMDC]. Основным результатом стала 28-дневная летальность. Вторичные результаты включили в себя свободный от вентиляции период, свободный от отделения интенсивной терапии (ОИТ) период и улучшение органной дисфункции по шкалам оценки. Характеристики результатов изучались с помощью логистической и линейной регрессии.
Результаты: после сопоставления когорты включили 71, 72 и 68 пар пациентов для сравнения с наборами данных JSEPTIC-DIC, FORECAST и JMDC, соответственно. 28-дневная летальность была значительно ниже в исследовании G-1 по сравнению со всеми сопоставленными наборами данных (G-1 trial vs. JSEPTIC-DIC: 5.6% vs. 23%; G-1 trial vs. FORECAST: 5.6% vs. 28%; G-1 trial vs. JMDC: 5.9% vs. 38%, all P < 0.01). Исследование G-1 показало существенно более продолжительный период, свободный от вентилятора, и тренд к более продолжительному периоду, свободному от ОИТ. Гемоперфузия с адсорбцией гранулоцитов и моноцитов также показала ассоциацию с большим наблюдаемым улучшением при оценках по шкале SOFA на день 7 в сравнении с контролями. Особенно заметными были улучшения в печеночном и коагуляционном компонентах шкалы SOFA.
Выводы: в этом анализе многоцентровых наборов данных пациенты, лечение которым включало гемоперфузию с адсорбцией гранулоцитов и моноцитов, показали более низкую летальность и и более благоприятные клинические исходы в сравнении со внешними когортами. Эти результаты представляют предварительную информацию в отношении потенциальной роли гемоперфузии с адсорбцией гранулоцитов и моноцитов как иммуномодулирующего подхода к лечению сепсиса, что требует дальнейшего изучения в проспективных исследованиях.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
