Введение: растворы на основе лактата были предложены в качестве альтернативы стандартной осмотической терапии для контроля за внутричерепным давлением (ВЧД) при остром повреждении головного мозга (ОПГМ). За пределами его осмотических характеристик, лактат может выступать как церебральный метаболический субстрат, но его эффекты несут зависимость от контекста. Целью этого систематического обзора стал синтез доступных данных о терапии на основании лактата при ОПГМ с основным вниманием к ее эффектам на внутричерепную динамику, церебральный метаболизм и неврологические исходы для ориентирования в клинической трансляции.
Методы: систематический обзор пре-клинических и клинических исследований, изучивших введение экзогенного натрия лактата при ОПГМ, включая травматическое поражение головного мозга, ишемический инсульт и кардиальный арест. Интересующими результатами стали: контроль внутричерепного давления, церебральный метаболизм, церебральная перфузия и оксигенация, системная гемодинамика и функциональное восстановление.
Результаты: двенадцать пре-клинических и двенадцать клинических исследований. В большинстве моделей натрия лактат показал эффективность в снижении ВЧД, что было сравнимо с эффективностью и безопасностью маннитола или гипертонического солевого раствора в клинических условиях. Несколько исследований сообщили об улучшении толерантности системной гемодинамики по сравнению со стандартной осмотерапией. Пре-клинические и клинические метаболические данные показали, что головной мозг даже после повреждения способен поглощать и утилизировать лактат, но при этом метаболическая польза была непоследовательной и выглядела зависимой от сохраненного окислительного метаболизма, исходного метаболического статуса, времени и дозы. Данные по функциональным исходам были ограниченными, но предполагали потенциальную когнитивную и неврологическую пользу как в эксперименте, так и в определенных клинических условиях.
Выводы: натрия лактат является эффективной терапией при внутричерепной гипертензии и может предложить дополнительные метаболические и системные преимущества у пациентов с ОПГМ в определенных специфических состояниях. Метаболические эффекты натрия лактата критическим образом зависят от того, насколько сохранен окислительный метаболизм, что указывает на потребность в более лучшей селекции пациентов и на потенциальную роль метаболического мониторинга для управления терапией. Влияние лечения на основании лактата на клинически важные функциональные исходы остается неопределенным и требует дальнейших исследований в целенаправленных клинических исследованиях.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
