Введение: хирургическая травма может вызвать системное воспаление и нарушения тканевой перфузии. С другой стороны, частота развития нарушений тканевой перфузии у пациентов большой абдоминальной хирургии остается неизвестной. В этом исследовании подвергнута изучению частота нарушений тканевой перфузии у пациентов высокого риска, подвергавшихся большой абдоминальной хирургии, для чего использовались время ре-заполнения капилляров, шкала пятнистости кожных покровов, лактат и сатурация кислородом центральной венозной крови.
Методы: многоцентровое, проспективное обсервационное исследование, включившее 291 пациента высокого риска, которые подвергались большой абдоминальной хирургии в пяти университетских госпиталях Германии. Признаки нарушенной тканевой перфузии измерялись в первый послеоперационный день и определялись как время ре-заполнения капилляров ≥ 3 сек., шкала пятнистости ≥ 1, лактат ≥ 2 ммоль/л или сатурация кислородом центральной венозной крови ≤ 65%. Основной конечной точкой стала пропорция пациентов с признаками нарушений тканевой перфузии на первый послеоперационный день.
Результаты: в общем и целом, 171 (59%) пациентов показали признаки нарушенной тканевой перфузии в каждую послеоперационную временную точку. В частности, время ре-заполнения капилляров удлинялось у 19 пациентов (7%), подъем шкалы пятнистости наблюдался у 43 пациентов (15%), уровни лактата возрастали у 73 пациентов (25%), а сатурация кислородом центральной венозной крови была снижена у 119 пациентов (41%). В каждую временную точку большинство пациентов показывали только один признак нарушенной тканевой перфузии. На наблюдалось значимых различий в переменных макроциркуляции между пациентами с признаками тканевой перфузии и без признаков тканевой перфузии. Наличие любого послеоперационного признака нарушенной тканевой перфузии было слабым образом ассоциировано с более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии (P = 0.012), при этом не было выявлено ассоциаций с более высокими оценками по шкале SOFA на послеоперационные дни 1, 3 и 5, длительностью госпитализации и 28-дневной летальностью.
Выводы: почти 60% пациентов высокого риска, подвергшихся большой абдоминальной хирургии, показывают послеоперационные признаки нарушенной тканевой перфузии, при этом большинство пациентов демонстрируют только один признак. Действительно ли эти признаки нарушенной тканевой перфузии имеют клиническое значение, требует дальнейших исследований в более крупных исследованиях.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
