Расширение шкалы SAPS-II для прогнозирования летальности в ОИТ и бенчмаркинга: французское национальное исследование (Critical Care, март 2026)

Введение: такие системы бальной оценки тяжести как шкала SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II) широко используются для бенчмаркинга производительности отделения интенсивной терапии (ОИТ), но со временем их калибровка ухудшается, приводя к систематическому завышению летальности в современных популяциях. Авторы этого исследования поставили себе целью изучить ре-калиброванную шкалу SAPS II (r-SAPS II) и дополненные модели SAPS-II (Aug-SAPS II) для прогнозирования летальности с использованием рутинно собранных национальных данных. 

Методы: это ретроспективное исследование на национальном уровне использовало национальную базу данных Франции госпитализированных пациентов. Взрослые пациенты, поступившие в ОИТ за период с 2015 года по 2023 год, составили когорту деривации. Данные 2024 года использовались для временной внешней валидации, а данные 2025 года использовались для анализов чувствительности. Демографические характеристики, шкала SAPS II и коморбидность на основании кодов МКБ-10 были использованы для разработки модели aug-SAPS II. Калибрация модели оценивалась с помощью регрессионной калибрации Кокса и стандартизованного соотношения смертности (standardized mortality ratios [SMRs]), что определялась как соотношение наблюдаемой к прогнозируемой госпитальной смерти. Различия и гетерогенность между госпиталями были количественно измерены с помощью AUC и рандомных эффектов SMRs из смешанных эффектов регрессии Пуассона. 

Результаты: в деривационной когорте (2 156 332 пребываний в ОИТ) различение (дискриминация) улучшилась с возрастанием AUC от 0.841 (95% CI, 0.840–0.841) для SAPS II до 0.866 (95% CI, 0.865–0.866) для aug-SAPS II. Калибрация стала лучше как для r-SAPS II, так и для aug-SAPS II. В валидационной когорте калибрация оставалась почти идеальной, а SMRs приближался к 1; AUC составила 0.835 (95% CI, 0.833–0.837) для SAPS II и 0.862 (95% CI, 0.860–0.864) для aug-SAPS II. На уровне госпиталя различия рандомных эффектов не изменялись с r-SAPS II, снижаясь на 28.7% с aug-SAPS II. Все результаты не противоречили данным 2025 года. 

Выводы: по сравнению с оригинальной SAPS II шкала aug-SAPS II улучшала калибрацию и дискриминацию, снижая вариабельность между госпиталями без потребности в дополнительных данных, помимо рутинно собранной административной информации на национальном уровне. 

Подробнее: https://link.springer.com/article/10.1186/s13054-026-05948-4?utm_source=bmc_etoc&utm_medium=email&utm_campaign=CONR_13054_AWA1_GL_DTEC_054CI_TOC-260311