Обсервационное исследование клинической и микробиологической эпидемиологии вентилятор-ассоциированной пневмонии в Европе (Critical Care, март 2026)

Введение: клиническая и эпидемиологическая эпидемиология вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) в отделениях интенсивной терапии Европы широко не изучалась. Европейский альянс клинического изучения инфекционных заболеваний (European Clinical Research Alliance on Infectious Diseases [Ecraid]), — сеть клинических исследований инфекционных заболеваний, — поставила себе целью отслеживать внедрение стратегий, предотвращающих ВАП, и количественно определить частоту, этиологию и клинические исходы при ВАП в нескольких странах Европы. 

Методы: 25 отделений интенсивной терапии (ОИТ) из 11 стран Европы стали участниками обсервационного проспективного исследования взрослых пациентов с ожидаемой продолжительностью инвазивной механической вентиляции (ИМВ) не менее 48 часов. ВАП определялась согласно руководящим принципам FDA (США). Пациенты наблюдались до момента перевода из ОИТ или на протяжении 28 дней после диагностики ВАП.

Результаты: из 3 446 пациентов с риском развития ВАП у 590 пациентов был поставлен диагноз ВАП (cumulative incidence: 17.1%, 95% CI 15.9%-18.4% and incidence rate per 1000 ventilator days: 18.6, 95% CI 17.1–20.1). Важно, что кумулятивная частота ВАП широко варьировала между странами (7.6% Хорватия; 29,6% Румыния). Микробиологическая документация была доступной у 359 (60.8%) пациентов с ВАП и показала преимущественно Staphylococcus aureus (26.2%), Haemophilus influenzae (16.2%) и Pseudomonas aeruginosa (15.0%). Метициллин-резистенция была подтверждена в 14 (18.2%) из 77 случаев ВАП и была связана с S. Aureus. Резистенция P. Aeruginosa к цефтазидим и карбапененем сообщалась в 10/46 (21.7%) и 8/47 (17.0%) случаев, соответственно. Кумулятивная частота летальности в ОИТ у пациентов с ВАП составила 34.2% (95% CI 30.4%-38.0%) против 29.3% (95% CI 27.6%-30.9%) пациентов без ВАП. Общая медиана продолжительности ИМВ до первой экстубации составила 17 дней у пациентов с ВАП против 7 дней у пациентов без ВАП. Наиболее частой мерой предотвращения ВАП стало поднятие головного конца кровати (3207 пациентов, 93.1%) и только к 4 пациентам (0.1%) не применялись меры по предотвращению ВАП. 

Выводы: в ОИТ Европы наблюдается значимая и неоднородная частота развития ВАП, при этом наиболее часто выявляемым патогеном стал метициллин-резистентный S. Aureus. ВАП ассоциируется с неблагоприятным клиническим прогнозом, что лишний раз подчеркивает необходимость в улучшении профилактики развития ВАП. 

Подробнее: https://link.springer.com/article/10.1186/s13054-025-05753-5?utm_source=bmc_etoc&utm_medium=email&utm_campaign=CONR_13054_AWA1_GL_DTEC_054CI_TOC-260313