Неблагоприятные события в отделениях интенсивной терапии как ключевые факторы риска для госпитальной летальности (Critical Care, март 2026)

Введение: отделения интенсивной терапии (ОИТ) представляют собой окружающую среду высокого риска для неблагоприятных событий (adverse events [AEs]), но предотвращение этих событий требует полного понимания их эпидемиологии, основанного на стандартизированных и валидированных методологиях. Целью этого исследования стало количественное определение АЕs с использованием методологии HMPS (Harvard Medical Practice Study) с выявлением ассоциированных факторов и анализом их прогностического влияния на критически больных пациентов. 

Материал и методы: многоцентровое обсервационное исследование с перекрестным дизайном было проведено в 26 госпиталях г. Мадрид в один специально выделенный день в мае 2019 года. Следуя методологии HMPS и используя стандартизированные инструменты, клинические записи рецензировали в два этапа: (1) этап скрининга неблагоприятных событий и (2) этап подтверждения и характеризации для случаев с положительным скринингом. Для выявления переменных, ассоциированных с наличием AEs, была разработана модель логистической регрессии, а ассоциации между АЕs и госпитальной летальностью оценивались с помощью экспланаторной модели, скорректированной на потенциальные вмешивающиеся факторы. 

Результаты: всего было включено 458 пациентов, из которых 125 пациентов (27.3%; 95% CI: 23.4 to 31.6) имели ≥1 AE. Следующие предшествующие события были ассоциированы с наличием AEs: пролежень, гипоальбуминемия, механическая вентиляция, катетер центральной вены, хирургическое вмешательство и сенсорный дефицит. Среди определенных AEs 44,6% были инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи ( health care-associated infections [HAIs]). Госпитальная летальность у пациентов с AEs была выше в два раза по сравнению с пациентами без AEs (OR: 2.15; 95% CI: 1.10–4.25).   

Выводы: наличие AEs показывает ассоциацию с возрастанием в два раза риска госпитальной летальности. Среди выявленных неблагоприятных событий HAI встречалась наиболее часто и показывала наивысшую летальность. Разработка и внедрение комплекса мер, адаптированных к индивидуальному риску AEs в ОИТ, станет очередным шагом на пути разработки стратегий, направленных на снижение распространения AEs.

Подробнее: https://link.springer.com/article/10.1186/s13054-026-05917-x?utm_source=bmc_etoc&utm_medium=email&utm_campaign=CONR_13054_AWA1_GL_DTEC_054CI_TOC-260308