Цель: сепсис-индуцированная диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (Sepsis‑induced disseminated intravascular coagulation [DIC]) характеризуется нарушениями фибринолиза, что частично связано с опосредованной эластазой нейтрофилов деградацией плазминогена. Авторы этого исследования поставили себе целью выяснить, действительно ли добавление плазминогена может восстановить фибринолитический потенциал у пациентов с сепсис-индуцированной коагулопатией и у животных моделей септической DIC.
Методы: 60 пациентов с сепсис-индуцированной коагулопатией были рандомизированы на получающих 12 мл/кг плацебо (0.9% раствор поваренной соли) или OctaplasLG® (плазма человека, содержащая 2 µM плазминогена). До и после инфузии измерялись уровни функционального плазминогена, генерация плазминогена и маркеры фибринолиза (комплексы плазмин-антиплазмин, ингибитор активации плазминогена 1 и тканевой активатор плазминогена). Одновременно с этим модели сепсис-индуцированной DIC, — трансгенные мыши, — получали либо очищенный плазминоген, либо плацебо.
Результаты: у пациентов исходные плазминоген и генерация плазминогена были заметно ниже, чем у здорового контроля. OctaplasLG® существенно повышал функциональный плазминоген (+ 46 nM [−96; 118] vs. −84 [−180; 27] nM, p < 0.05) и улучшал генерацию плазмина (0.12 [−0.25; 1.27] vs. −0.36 [−1.58; 0.12] fmol, p < 0.05). Не наблюдалось изменений в уровнях комплексов плазмин-антиплазмин, тканевого активатора плазминогена и ингибитора активатора плазминогена 1. Наблюдался слабый тренд к снижению летальности у пациентов, получающих OctaplasLG® (42.3% vs. 60.0%). Септические DIC-мыши также показали снижение функционального плазминогена (100 [66–126] vs. 295 [268–343] nM) и нарушения генерации плазмина (1.8 [1.4–2.1] vs. 3.0 [2.8–3.3] fmol, p < 0.05), что восстанавливались после добавления плазминогена.
Выводы: добавление плазминогена восстанавливает фибринолитический потенциал, что поддерживает терапевтическое применение плазминогена при сепсис-индуцированном DIC.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-026-08338-0
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
