Введение: острое почечное повреждение (ОПП) и делирий относятся к распространенным осложнения у критически больных пациентов и несут в себе строгие ассоциации с неблагоприятными исходами. Фактические данные предполагают, что ОПП может индуцировать нейровоспаление и нарушать клиренс нейротоксических метаболитов, но клиническая взаимосвязь между ОПП и делирием остается не до конца выясненной. Гипотеза авторов, — ОПП увеличивает риск делирия в биологическом градиенте.
Методы: ретроспективное когортное исследование с использованием двух независимых баз данных, — MIMIC-IV (n = 15 219 пациентов) и локальная институциональная база данных (Reality; n = 3 461) университетского госпиталя (г. Мюнстер, Германия). Были включены взрослые пациенты отделения интенсивной терапии (ОИТ) с длительностью пребывания > 12 часов и с подтвержденным делирием (шкала CAM-ICU). Пациенты с первичным нейрохирургическим диагнозом, с первичными когнитивными нарушениями, пациенты с делирием, что развился до ОПП, были исключены из исследования.
Результаты: к 24 часу ОПП было представлено у 58.6% (MIMIC-IV) и у 55.6% (Reality) пациентов. Частота последующего делирия была значительно выше у пациентов с ОПП по сравнению с пациентами без ОПП: 25.6% versus 15.7% MIMIC-IV (OR 1.84, CI 1.68–2.04, p < 0.001) и 12.1% versus 6.7% Reality (OR 1.95, CI 1.44–2.64, p < 0.001). После корректировки на вмешивающиеся факторы ОПП сохранило ассоциацию с делирием (adjusted-odds ratio [OR] 1.16, 95% CI 1.10–1.23 in MIMIC-IV; OR 1.20, 95% CI 1.01–1.41 in Reality). Наблюдался и биологический градиент, когда частота делирия возрастала с прогрессированием ОПП.
Выводы: острое почечное повреждение показывает ассоциацию с высоким риском развития делирия у критически больных пациентов и эта ассоциация возрастает вместе с прогрессированием ОПП. Необходимы проспективные исследования в целях определения, действительно ли вмешательства, нацеленные на предотвращение или лечение ОПП, также смогут снизить бремя делирия.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
