Прогноз у критически больных пациентов с тяжелым острым почечным повреждением и высокими концентрациями дипептидил-пептидазы 3: post hock анализ исследования AKIKI 2 (Сritical Care, март 2026)

Введение: острое почечное повреждение (ОПП) является частым осложнением у критически больных пациентов. Циркулирующая дипептидил-пептидаза 3 (cDPP3) относится к ферментам и высвобождается при клеточном повреждении, внося свой вклад в нестабильную гемодинамику и органную дисфункцию. Роль cDPP3 при тяжелом ОПП остается неопределенной. Авторы этого исследования поставили себе целью оценить прогностическую эффективность cDPP3 у критически больных пациентов с тяжелым ОПП. 

Методы: в этот post hock анализ исследования AKIKI 2 авторы включили пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) с тяжелым ОПП (стадия 3 по KDIGO), которые получали (или не получали) инвазивную механическую вентиляцию и/или вазопрессорную поддержку и у которых были доступны пробы крови на момент включения в исследование. Пациенты были стратифицированы согласно концентрациями cDPP3 с использованием заранее определенного порогового значения в 40 нг/мл. Основным результатом стала 30-дневная летальность, вторичным результатом стали свободные от органной поддержки дни. 

Результаты: среди 287 включенных пациентов, у 143 (49.8%) пациентов концентрации cDPP3 превышали 40 нг/мл. Высокие концентрации cDPP3 показали ассоциацию с возрастанием 28-дневной летальности (hazard ratio 1.95; 95% confidence interval 1.37–2.87, p < 0.001). Более того, высокие концентрации cDPP3 были ассоциированы с меньшим количеством дней в живых без вазопрессоров (mean difference − 5.59; 95% CI − 8.29 to − 2.78, p < 0.001), инвазивной механической вентиляции (mean difference − 6.23; 95% CI − 8.89 to − 3.36, p < 0.001) или почечно-заместительной терапии (mean difference − 6.35; 95% CI − 9.14 to − 3.26, p < 0.001). После корректировки на исходные маркеры тяжести состояния обе ассоциации с 28-дневной летальность и свободными от органной поддержки днями оставались значимыми. 

Выводы: у критически больных пациентов с тяжелым ОПП высокие концентрации cDPP3 показывают ассоциации с ростом краткосрочной летальности и длительной зависимостью от органной поддержки. 

Подробнее: https://link.springer.com/article/10.1186/s13054-026-05910-4?utm_source=bmc_etoc&utm_medium=email&utm_campaign=CONR_13054_AWA1_GL_DTEC_054CI_TOC-260304