Введение: лапароскопическая парциальная гепатэктомия относится к важнейшему лечению первичного рака печени, но связана с такими рисками, как кровотечение и гипоперфузия по причине контролируемого низкого центрального венозного давления controlled low central venous pressure [CLCVP]). Региональная церебральная сатурация кислородом (rSO2), измеряемая с помощью инфракрасной спектроскопии (NIRS), служит достоверным индикатором церебральной перфузии. Целью этого исследования стало изучение взаимосвязи между интраоперационными изменениями rSO2, периоперационными результатами и неврологическими осложнениями.
Методы: ретроспективное исследование с анализом 218 пациентов пожилого и старческого возраста, которым выполнялась лапароскопическая парциальная гепатэктомия с разделением на две группы в зависимости от снижения rSO2, —≥10% и ≥20%. Проводилась оценка послеоперационных осложнений. Проводилось измерение уровней нейрон-специфической энолазы (NSE) на третий послеоперационный день. Интраоперационно проводился мониторинг гемодинамических параметров, включая среднее артериальное давление (МАР).
Результаты: среди 218 пациентов значимое снижение rSO2 было связано с более высоким риском неврологических осложнений. Пациенты со снижением rSO2 ≥20% показали большую частоту развития делирия (30.5% vs 13.0%, p = 0.002) и повышенные уровни NSE (p < 0.05). Снижение МАР во время критического интраоперационного периода несло ассоциацию со снижением rSO2. Пациенты с выраженным падением rSO2 показали более длительное время госпитализации.
Выводы: интраоперационное снижение rSO2 более чем на 20% показало связь с неблагоприятными неврологическими исходами и с задержкой восстановления. Комбинированный мониторинг rSO2 и NSE предлагает наилучшую на сегодня стратегию оптимизации церебральной перфузии и улучшения клинических исходов.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
