Введение: дефицит карнитина воздействует на функции митохондрий и скелетной мускулатуры, но его значение при критических заболеваниях остается неизвестной. Целью этого исследования стало изучение взаимосвязи между концентрациями в плазме свободного карнитина и клиническими исходами при пролонгированном критическом заболевании.
Методы: повторный анализ рандомизированного контролируемого исследования EPaNIC с целью изучения концентраций свободного карнитина в плазме на шестой день пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ) с последующим определением ассоциации с низкой вероятностью быть выписанным живым из ОИТ (основная конечной точка) с помощью модели пропорциональных серьезных рисков Кокса.
Результаты: медиана концентраций свободного карнитина в плазме на шестой день в ОИТ составила 34.8 (IQR 24.4–49.8) мкмоль/л. Удивительно, но высокие концентрации свободного карнитина показали ассоциацию с низкой вероятностью выписки из ОИТ живым (HR [95% CI] (per 10 µmol/L increase): 0.97 [0.95–0.99]). Фактически, моделирование показало низкую вероятность выживания для пациентов с концентрациями, что соответствовали наименьшему (< 24 мкмоль/л) и наибольшему (>50 мкмоль/л) квартилям по сравнению с промежуточными квартилями. Как низкие, так и высокие концентрации карнитина, показали ассоциации с пролонгацией пребывания пациента в ОИТ и зависимостью от госпиталя, с более длительной потребностью в поддерживающих жизнь методах лечения и с ростом 90-дневной летальности. Концентрации карнитина, превышающие 50 мкмоль/л, также показали ассоциации с мышечной слабостью и возрастанием двух- и пяти-летней смертности.
Выводы: на шестой день пребывания пациентов в ОИТ как низкие, так и высокие концентрации свободного карнитина были ассоциированы с отсроченным ОИТ-восстановлением и с высокой заболеваемостью и летальностью, что предполагает U-образную взаимосвязь.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
