Введение: делирий у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) относится к многофакторным синдромам и несет в себе ассоциацию с более длительной госпитализацией, ростом заболеваемости и летальности, снижением когнитивной функции и более высокими расходами здравоохранения. В этом систематическом мета-обзоре собраны результаты множества рандомизированных контролируемых исследований вмешательств, направленных на предотвращение и лечение делирия в ОИТ. Цель авторов — сопоставить фактические данные в отношении фармакологических вмешательств.
Методы: обзоры, включившие РКИ любых фармакологических вмешательств, направленных на предотвращение и лечение критически больных пациентов с риском/делирием в ОИТ.
Результаты: 56 релевантных систематических обзоров. Агонисты α2-адренорецептора имеют наибольшую доказательную базу о вероятном положительном эффекте, по сравнению с плацебо, в отношении предотвращения развития делирия или снижения частоты развития делирия (от умеренной до высокой уверенности). Класс лекарственных средств «агонисты α2-адренорецептора» (в основном дексмедетомидин) также, вероятно, превосходят плацебо в отношении снижения времени пребывания в ОИТ и госпитале (от умеренной до высокой уверенности). Фактические данные в отношении других фармакологических вмешательств показывают вариабельность. Для летальности в ОИТ практически нет различий для дексмедетомидина при сравнении с другим (не-дексмедетомидин) компаратором (низкая уверенность), при этом фактически данные в отношении госпитальной летальности остаются неопределенными. Не было выявлено мета-анализов, что сообщали о таких исходах, как когнитивный или эмоциональный дистресс. Комбинированные вмешательства, в частности не-фармакологические вмешательства, часто грешат неполной информацией.
Выводы: фактические данные на сегодня позволяют предположить, что класс лекарственных средств «агонисты α2-адренорецептора» (в основном дексмедетомидин) с большой вероятностью будет эффективен при лечении делирия в ОИТ. С другой стороны, основные условия, указывающие на вмешательство или препятствующие вмешательству, а также влияние отсутствия последующего наблюдения, остаются неясными. Отсутствуют синтезированные фактические данные для таких важных исходов, как когнитивная функция и эмоциональный дистресс, а также для применения антидепрессантов/седативных/анальгетиков, как части оптимизации стратегий седации.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
