Введение: гемодинамические неблагоприятные события (НАЕ), связанные с почечно-заместительной терапией (ПЗТ), рассматриваются как осложнения и возникают при всех модальностях ПЗТ, что используются в отделении интенсивной терапии (ОИТ), включая интермиттирующий гемодиализ (IHD), длительный диализ с низкой эффективностью (SLED) и продолженную почечно-заместительную терапию (CRRT). До настоящего времени остаются неясными предрасполагающие к НАЕ факторы, а также действительно ли НАЕ оказывают влияние на неблагоприятные клинические исходы у пациентов ОИТ.
Методы: повторный анализ многонационального исследования STARRT-AKI для оценки факторов, ассоциированных с возникновением неблагоприятных гемодинамических эффектов (НАЕ) у пациентов, получающих ПЗТ, а также для ответа на вопрос, действительно ли НАЕ несут в себе ассоциацию с худшими клиническими исходами. Основной анализ — многомерная модель пропорциональных серьезных рисков на основе LASSO (the least absolute shrinkage and selection operator), что включил в себя время до развития НАЕ в качестве независимой переменной.
Результаты: факторами, что были в значительной степени ассоциированы с возрастанием соотношения серьезных рисков (HR) развития НАЕ во время ПЗТ, оказались высокие оценки по шкале SOFA на момент инициации ПЗТ (HR 1.05; 95% 1.00-1.10), использование IHD как начальной модальности ПЗТ по сравнению с CRRT (HR 1.74; 95% CI 1.28–2.37) и использование SLED в качестве начальной модальности ПЗТ по сравнению с CRRT (HR 2.73; 95% CI 1.65–4.51). В многомерном анализе, скорректированном на исходные характеристики пациентов и ковариаты ПЗТ на момент ее инициации, не было обнаружено значимых ассоциаций между развитием НАЕ во время ПЗТ и летальностью, зависимостью от диализа, длительностью пребывания, свободных от ПЗТ дней, свободных дней от вентилятора или свободных дней от вазоактивных препаратов, соотвественно. С другой стороны, наблюдалась явная ассоциация между различными гемодинамическими неблагоприятными событиями и летальностью от всех причин к 90 дню.
Выводы: использование интермиттирующих модальностей ПЗТ и выраженная тяжесть заболевания были ассоциированы с НАЕ во время ПЗТ. Эти события не показали значимых ассоциаций с неблагоприятными клиническими исходами, за исключением значимой ассоциации между НАЕ и летальностью от всех причин на 90 день.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
