Введение: большая не-кардиохирургия ассоциирована с высокой частотой послеоперационного повреждения миокарда и с другими осложнениями. Отдаленное ишемическое пре-кондиционирование (Remote ischemic preconditioning [RIPC]), согласно сообщениям, снижает частоту развития этих осложнений. С другой стороны, фактических данных в поддержку RIPC все еще недостаточно.
Методы: в этом многонациональном, двойном ослепленном исследовании взрослые пациенты высокого риска, которым выполнялись не-кардиохирургические процедуры, были рандомизированы на получающих RIPC или мнимое RIPC после индукции в общую анестезию и до начала хирургии. RIPC заключался в 5-минутных циклах ишемии, после которых следовала 5 минутная реперфузия, с помощью манжеты артериального давления, что раздувалась до давления 200 ммHg. Основной конечной точкой стала частота повреждения миокарда, определяемая как возрастание послеоперационных уровней тропонина свыше наибольшего 99 перцентиля референсного значения. Вторичные исходы включили инфаркт миокарда, инсульт, острое почечное повреждение, потребность в отделении интенсивной терапии, длительность госпитализации и 30-дневную летальность.
Результаты: 1213 пациентов из 25 госпиталей 8 стран. 559 пациентов составили группу RIPC, 614 пациентов группу мнимого RIPC. Наиболее частыми хирургическими процедурами стали абдоминальная и торакальная хирургия (33%). Послеоперационное повреждение миокарда случилось у 215 из 566 пациентов (38%) в группе RIPC и у 223 из 596 пациентов (37.4%) у группе мнимого RIPC (relative risk, 1.02 [95% CI, 0.88-1.18; P =0.84). На наблюдалось значимых различий в частоте любого другого вторичного исхода.
Выводы: среди взрослых пациентов, подвергающихся не-кардиохирургии, RIPC не снижает повреждение миокарда или другие послеоперационные осложнения.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
