Физиологические эффекты оксигенотерапии высокопоточной назальной канюлей по сравнению со стандартной оксигенотерапией: рандомизированное исследование пациентов после экстубации (Critical Care Medicine, декабрь 2025)

Цель: для сравнения физиологических эффектов оксигенотерапии высокопоточной назальной канюлей (HFNO) и стандартной оксигенотерапии (СОТ) на респираторную попытку и распределение вентиляции в первые 24 часа после экстубации трахеи. 

Условия: два отделения интенсивной терапии (ОИТ) в Нидераландах (Clinicaltrials.gov: NCT05652699).

Пациенты: взрослые пациенты на инвазивной вентиляции 48 часов и более после соответствия критериям готовности к отлучению от механической вентиляции. Основными критериями исключения стали заявление «не ре-интубировать» и противопоказания для размещения пищеводного датчика давления. 

Вмешательство: рандомизация между HFNO и СОИ в течение 24 часов после экстубации. 

Измерения и основные результаты: измерение давления в пищеводе и электроимпедансная томография (EIT) выполнялись до экстубации и в течение 24 часов после экстубации. Основной конечной точкой стали изменения в ΔPES в течение 24 часов после экстубации по сравнению с исходными значениями. Вторичными конечными точками стали sPTPES (simplified PES pressure-time-product) и параметры вентиляции по данным EIT. После включения 42 из 54 запланированных пациентов дальнейшее включение было остановлено по причине медленного набора пациентов. 24-часовой протокол исследования был полностью выполнен у 20 из 22 пациентов (91%), получивших HFNO, и у 11 из 20 пациентов (55%), получивших СОТ. На 24 час после экстубации изменения в ∆PES от исходных составили 1.5 (0.0; 5.1) и -1.3 смH2O (-2.8; 2.2) в группе СОТ HFNO, соответственно (р=0.11). Изменения в sPTPES/min составили 66 (-7; 111) and 0 смH2O·s/min (-47; 43) в группах СОТ и HFNO, соответственно. Исходные ∆PES и sPTPES обратно коррелировали с постэкстубационными ∆PES и sPTPES  (∆PESr = -0.6, p < 0.01, and sPTPES/min r = -0.6, p < 0.01) в группе HFNO, но этого не наблюдалось в группе СОТ. Не было значимых различий между группами в EIT-параметрах вентиляции. 

Выводы: не наблюдались различия между HFNO и COT в отношении респираторной попытки и распределения вентиляции в первые 24 часа после экстубации. Показатели респираторной попытки численно были ниже в группе HFNO по сравнению с СОТ, но без статистической значимости. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/41395998/physiological-effects-of-high-flow-nasal-oxygen-compared-with-conventional-oxygen-therapy-a-randomized-trial-in-postextubation-patients