Ассоциация между острым почечным повреждением, делирием и исходами у пациентов с критическими заболеваниями: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care Medicine, декабрь 2025)

Цели: острое почечное повреждение (ОПП) и делирий относятся к распространенным осложениям критических заболеваний. С другой стороны, относительно небольшое количество исследований изучило их взаимосвязь. Авторы этой работы выполнили систематический обзор и мета-анализ существующей литературы в целях прояснения ассоциации ОПП и делирия у критически больных пациентов. 

Источники данных: всеобъемлющий поиск публикаций (январь 2000 — январь 2025), что сообщали как об ОПП, так и о делирии у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ), был проведен в базах данных MEDLINE, Embase, CINAHL, Scopus, Web of Science Cochrane Library. 

Выбор исследований: ОПП определялось согласно критериям сывороточный креатинин или темп диуреза. Основным результатом стала пропорция критически больных пациентов с ОПП, у которых развился делирий. Вторичными результатами стали летальность и использование медицинских услуг. 

Извлечение данных: результаты объединенного мета-анализа показаны как размер эффекта в пропорциях, соотношениях риска (RRs), отношениях шансов или как взвешенная средняя разница (weighted mean differences [WMDs]), для чего использовались модели случайных эффектов. Уверенность в фактических данных изучалась с помощью подхода GRADE (the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation).

Синтез данных: восемнадцать обсервационных исследований (158 694 пациентов). Общее качество включенных исследований было умеренным. Объединенная пропорция делирия среди пациентов с ОПП составила  32% (95% CI, 18-47%). Делирий показал ассоциацию с высокой летальностью (RR, 2.36; 95% CI, 1.61-3.47; умеренная уверенность), с более частым использованием почечно-заместительной терапии (R, 3.12; 95% CI, 1.89-5.15; умеренная уверенность), с более длительным пребыванием в ОИТ (WMD, 3.54 дней; 95% CI, 1.20-5.87 дней; умеренная уверенность) и с более длительной госпитализацией (WMD, 4.78 дней; 95% CI, 3.48-6.09 дней; умеренная уверенность) по сравнению с пациентами с ОПП, но без делирия.

Выводы: делирий очень распространен среди критически больных пациентов с ОПП и несет в себе ассоциацию с неблагоприятными исходами и с большим использованием ресурсов здравоохранения. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/41405369/association-between-acute-kidney-injury-delirium-and-outcomes-in-patients-with-critical-illness-a-systematic-review-and-meta-analysis