Цель: целью этого исследование стало сравнение двух замещающих бикарбонатных растворов с высоким (HBF) и низким (LBF) содержанием HCO 3- через 96 часов после инициации продолженной вено-венозной гемофильтрации (continuous veno-venous hemofiltration [CVVH]) с региональной цитратной антикоагуляцией для определения, какой из растворов приводит к наилучшему кислотно-щелочному балансу.
Методы: в этом проспективном, рандомизированном, контролируемом, открытом одноцентровом исследовании пациенты были рандомизированы на получающих либо LBF (22 ммоль/л HCO 3-), либо HBF (30 ммоль/л НСО3-) в течение 48 часов (первая фаза) с последующей сменой на другой раствор в течение последующих 48 часов (вторая фаза). рН внутри контура и изменения НСО3- подвергались анализу с помощью расчета частоты уровней, выходящих за стандартные значения (частота экскурсии). Для определения отношения шансов (odds ratio) для, как минимум, одной экскурсии рН/НСО3- применялись обобщенные оценочные уравнения. Время до нормализации в течение первой фазы для рН и НСО3- оценивалось с помощью кривых Каплан-Мейер и логарифмических тестов.
Результаты: 88 пациентов. Частота как минимум одной экскурсии рН/НСО3- была выше у пациентов, получающих HBF по сравнению с LBF (pH: first phase 52% vs. 41%; second phase 48% vs. 34%; HCO 3 − : first phase 68% vs. 43%; second phase 73% vs. 43%). Скорректированное отношение шансов составило 1.78 (95% CI 1.12–2.82; p = 0.015) для рН и 3.60 (95% CI 2.16–5.99; p < 0.001) для НСО3-. Время до нормализации рН у пациентов с ацидозом и НСО3- у пациентов с низкими значениями НСО3- не показало значимых различий между HBF и LBF ( p = 0.102, p = 0.468).
Выводы: LBF показал значительно меньшую частоту экскурсии рН и НСО3- по сравнению с HBF, но без существенных различий в нормализации рН у пациентов с ацидозом.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-025-08175-7
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
