Разработка и валидация индекса длительности воздействия гипотензии для прогнозирования риска летальности у критически больных пациентов (Journal of Intensive Care, декабрь 2025)

Введение: менеджмент артериального давления имеет решающее значение в медицине критических состояний, при этом взаимосвязь между паттернами и клиническими исходами остается неясной. Авторы этого исследования подвергли анализу поминутные данные артериального давления в целях разработки и валидации нового индекса, с помощью которого можно количественно оценить вклад гипотензии. 

Методы: в этом ретроспективном исследовании использовалась база данных «the Salzburg Intensive Care Database», в которой хранятся данные об 11 059 поступлений в отделение интенсивной терапии с записями инвазивного артериального мониторинга. Для визуализации взаимосвязи между пороговыми значениями артериального давления (52-120 ммHg), длительностью воздействия гипотензии (5 мин — 5 часов) и летальностью были созданы тепловые карты из данных гемодинамики высокого разрешения. Индекс длительности воздействия гипотензии (The Hypotensive Exposure Duration Index [HEDI]) был разработан для количественного определения кумулятивного вклада гипотензии путем интеграции воздействий среди всех пороговых значений среднего артериального давления (МАР). Прогностическое значение HEDI было изучено с помощью девяти алгоритмов машинного обучения. Внешняя валидация с использованием электронной базы данных (the eICU database) оценила последовательность HEDI в различных популяциях пациентов. 

Результаты: не-выжившие показали существенно большее значение HEDI по сравнению с выжившими (0.47 [-0.20, 1.43] vs. -0.15 [-0.41, 0.27], p < 0.001). HEDI продемонстрировал увеличивающуюся прогностическую способность с AUC 0.624 на 24 час и AUC  0.7 на 72 час после поступления. Классификатор «Extra Trees» достиг ожидаемой эффективности (тест AUC 0. 843). Как внутренняя, так и внешняя валидация подтвердили достоверность модели, показав прогностическое значение HEDI в различных популяциях пациентов, как получающих, так и не получающих вазопрессоры. 

Выводы: HEDI эффективно оценивает вклад кумулятивной гипотензии у критически больных пациентов, показывая значимую прогностическую способность в отношении летальности в ОИТ, подтвержденную в разных популяциях пациентов. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/41331450/development-and-validation-of-the-hypotensive-exposure-duration-index-for-mortality-risk-prediction-in-critically-ill-patients?uac=382194SG&ecd=wnl_readjnl_251204&sso=true&redirected=slug