Введение: боль у хирургических пациентов является распространенной, но все еще не решенной проблемой. Неадекватный контроль боли у пациентов с переломом шейки бедра может приводить к неблагоприятным гемодинамическим изменениям, что потенциально повышает риск ишемии миокарда. Целью этого исследования стало изучение, действительно ли периоперационная боль ассоциируется с развитием ишемии миокарда у пациентов, подвергающихся хирургии по поводу перелома шейки бедра.
Методы: исследование HIP ATTACK — многоцентровое, международное, рандомизированное контролируемое исследование, что сравнило эффекты ускоренного хирургического восстановления перелома шейки бедра против стандартного ухода. В исследование включались пациенты, которые были участниками исследования HIP ATTACK и у которых по меньшей мере один раз проводилось исследование тропонина и оценки по шкале боли. Боль оценивалась ежедневно после поступления в госпиталь, для чего использовалась шкала Numeric Rating Scale (NRS]. В основной анализ были включены все доступные результаты оценки боли с последующей категоризацией на незначительную (NRS 0-3), умеренную (4-7) и сильную (8-10) боль до и после первого изучения уровня тропонина. Основным результатом стал подъем тропонина по любой причине, вторичными результатами стали повреждение миокарда (ишемической этиологии), инфаркт миокарда и композитный исход, — повреждение миокарда и инфаркт миокарда. Для выявления ассоциации между категорией боли и результатами были применены модели многомерной регрессии, скорректированные на вмешивающиеся факторы.
Результаты: 2 430 пациентов. Сорок пять процентов пациентов (1098) показали подъем тропонина по любой причине. В скорректированных моделях умеренная (OR 3.90, 95% CI 3.02 to 5.05) и сильная (OR 29.24, 95% CI 17.7 to 48.27) боль показали ассоциацию с повреждением миокарда, но только сильная боль показала ассоциацию с инфарктом миокарда (OR 2.33, 95% CI 1.35 to 3.99). Умеренная и сильная боль показали ассоциации с композитным исходом.
Выводы: в периоперационном периоде у пациентов с переломом шейки бедра усиление боли может быть ассоциировано с ишемией миокарда. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения и уточнения этой взаимосвязи с определением, действительно ли анальгетические вмешательства могут снизить риск периоперационной ишемии миокарда.
Подробнее: https://read.qxmd.com/read/41147656/pain-as-a-driver-of-myocardial-injury-in-hip-fracture-patients-a-hip-fracture-accelerated-surgical-treatment-and-care-track-hip-attack-trial-secondary-analysis?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_251107&sso=true&redirected=slug
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
