Цель: действительно ли дексмедетомидин улучшает контроль гиперактивного делирия у не-интубированных пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) по сравнению с плацебо, остается неизвестным.
Методы: многоцентровое, двойное ослепленное, плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, проведенное в 9 ОИТ. Случайным образом не-интубированные взрослые критически больные пациенты с гиперактивным делирием распределялись на получающих продолженную внутривенную инфузию дексмедетомидина или на получающих плацебо, все в течение не менее 36 часов. Основным результатом стало моделирование следующих состояний: длительность ажитации, длительность делирия или потребность в интубации трахеи или в глубокой седации. Ключевыми вторичными результатами стали развитие осложнений (брадикардия или гипотензия), длительность пребывания в ОИТ или смерть.
Результаты: исследование было досрочно остановлено после проведение заранее запланированного анализа эффективности. Среди 151 пациентов, включенных в окончательный анализ, различия между группами в отношении основного результата были статистически значимыми (средняя разница -30 баллов, 95% доверительный интервал, − 49 to − 12, p = 0.001). Длительность ажитации была меньше в группе дексмедетомидина (1.0 (1.0–2.0) vs 2.0 (1.0–7.0) hours, absolute difference 95% CI − 1.0 ( − 2.0 to − 0.1); ES, − 0.60; 95% CI, ‑0.92 to ‑0.27, p = 0.001). Другие ключевые вторичные результаты между группами практически не отличались.
Выводы: у не-интубированных взрослых пациентов ОИТ с гиперактивным делирием применение дексмедетомидина было ассоциировано с большей клинической пользой, чем плацебо в отношении контроля ажитации, разрешения делирия и интубации с механической вентиляции. Дексмедетомидин может стать достойной альтернативой за счет выраженного снижения медианы длительности ажитации примерно на один час по сравнению с плацебо при лечении гиперактивного делирия у не-интубированных пациентов отделения интенсивной терапии.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-025-08135-1
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
