Введение: у механически вентилируемых пациентов решение об экстубации принимается после проведения теста спонтанного дыхания (a spontaneous breathing trial [SBT]). Дополнительная двигательная зона (Supplementary motor area), которую можно не-инвазивно измерить путем измерения амплитуды пре-инспираторных потенциалов (pre-inspiratory potentials [PIPs]), активируется в случае увеличение дыхательного усилия. Гипотеза авторов, — раннее увеличение амплитуды PIP после начала SBT может нести ассоциацию с неуспешным тестом спонтанного дыхания.
Методы: одноцентровое физиологическое проспективное исследование пациентов на механической вентиляции, отвечающих критериям отлучения. Амплитуда PIP измерялись с помощью электроэнцефалографии на фоне механической вентиляции и затем в первые 15 минут SBT.
Результаты: 62 пациента, у 17 (27%) пациентов SBT окончился неудачей. При том, что пациенты с неудачным SBT имели более низкую медиану амплитуды PIP во время механической вентиляции, чем пациенты с успешным SBT (0.6 µV [IQR, 0–1.3] vs. 1.9 [1.2–2.9], p < 0.0001), у них наблюдалась высокая амплитуда PIP на момент начала SBT (2.1 µV [IQR, 1.7–2.9] vs. 1.2 [0.5–2.0], p < 0.005). Амплитуда PIP между механической вентиляцией и SBT существенно возрастала в случае неуспешного SBT, в то время как амплитуда PIP снижалась в случае успешного SBT (+ 1.7 µV [1.2–2.1] vs. -0.5 [-1.8–0.1], p < 0.0001). Увеличение PIP свыше 0.43 µV было ассоциировано с неуспешным SBT с чувствительностью 100% и специфичностью 87%.
Выводы: демонстрация ассоциации между возрастанием кортикальной активации, связанной с дыханием, и неуспешным отлучением является физиологическим маркером, с помощью которого можно проводить фенотипирование пациентов, готовых к отлучению от механической вентиляции.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
