Введение: перегрузка объемом является основным патофизиологическим механизмом, лежащим в основе признаков и симптомов острой сердечной недостаточности (ОСН). С другой стороны, стратегии, основанные на доказательствах, в отношении оптимальных режимов дозирования петлевых диуретиков и мониторинга остаются ограниченными. Целью этого систематического обзора и мета-анализа стало изучение эффективности и безопасности натрийурез-ориентированного протокола терапиии для выбора оптимальных режимов дозирования диуретиков у пациентов с ОСН.
Методы: поиск исследований, в которых проводилось сравнение натрийурез-ориентированной диуретической терапии против стандартной терапии у пациентов с ОСН, был проведен в базах данных Cochrane, PubMed и Embase. Рассчитывался объединенное соотношение рисков (RR) для бинарных результатов, а для продолженных результатов проводился расчет объединенной средней разницы (MD) или геометрическое среднее соотношение (geometric mean ratio [GMR]), все с 95% доверительным интервалом (CI).
Результаты: три рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) и два обсервационных исследования, общее количество пациентов 933, из которых 404 (43%) пациента составили группу натрийурез-ориентированной терапии. Терапия по протоколу в значительной степени увеличивала натрийурез (GMR: 1.30; 95% CI: 1.14 to 1.49) и диурез (GMR: 1.21; 95% CI: 1.09 to 1.35) после 48 часов. Не было существенных различий в потере массы тела, длительности госпитализации, повторной госпитализации по причине сердечной недостаточности или в смертности. Терапия по протоколу была ассоциирована со снижением риска гипокалиемии или гипотензией. Анализ чувствительности, в который вошли только РКИ, подтвердил результаты для точек безопасности и эффективности.
Выводы: в этом мета-анализе пациентов с ОСН натрийурез-ориентированная терапия по протоколу была безопасной и ассоциировалась с улучшением диуреза и натрийуреза после 48 часа с одновременным снижением риска острого почечного повреждения.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
