Введение: наклон туловища у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом оказывает прямое воздействие на такие физиологические переменные, как респираторная механика и уровни PaCO2. Эти эффекты могут варьироваться в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) в связи с различиями в механике легких и грудной стенке, что подчеркивает необходимость в дальнейших исследованиях для прояснения клинической значимости позиции тела среди подгрупп пациентов.
Методы: повторный анализ, в котором проводилось сравнение эффектов увеличения углов наклона тела между механически вентилируемыми пациентов с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м2) и пациентами без ожирения (ИМТ<30 кг/м2).
Результаты: 159 пациентов. Наблюдались следующие физиологические изменения в ответ на увеличение наклона тела: у шестидесяти пяти пациентов с ожирением наблюдалось существенное снижение комплаенса дыхательной системы (-7.5 [-10; -5] мл/смH2O; p < 0.001) по сравнению с 94 пациентами без ожирения (-3.5 [-7; -0.08] мл/смH2O; p = 0.045). Комплаенс легких снижался у пациентов с ожирением (7.8 [-12.4; -3.3] мл/смH2O; p < 0.001), в то время как у пациентов без ожирения не наблюдалось значимых изменений (-5.9 [-14.2; 2.3] мл/смH2O; p = 0.160). Комплаенс грудной стенки у пациентов с ожирением снижался на -42.9 [-63.2; -22.6] мл/смH2O (p < 0.001) и на -47.7 [-95.3; -0.15] мл/смH2O у пациентов без ожирения (p = 0.049). РаСО2 увеличивался у пациентов с ожирением на 4.6 [1.4; 7.8] ммHg (p = 0.004), чего не наблюдалось у пациентов без ожирения (2.5 [-0.6; 5.6] (p = 0.113). Не наблюдалось существенных различий в PaO2/FIO2.
Выводы: увеличение угла наклона тела во время пассивной вентиляции снижало комплаенс респираторной системы, легких и грудной клетки. Этот эффект был более выражен у пациентов с ожирением, при этом только в этой популяции наблюдался рост РаСО2. Авторы принимают во внимание методологическую гетерогенность включенных в анализ исследований, что могла оказать влияние на полученные результаты. Тем не менее, результаты этого исследования показывают важность рассмотрения ИМТ в качестве переменной, что оказывает влияние на индивидуальные ответы к изменениям положения тела пациента.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
