Введение: аутоиммунная гемолитическая анемия (Autoimmune hemolytic anemia [AIHA]) — редкое, но потенциально угрожающее жизни состояние, что в тяжелых случаях требует перевода в отделение интенсивной терапии (ОИТ). В то время как кортикостероиды и иммуносупрессоры являются стандартной терапией, их отсроченная эффективность ограничивает применение этих препаратов в критических условиях, требующих незамедлительного контроля гемолиза. Плазмаобмен может предложить быстрое вмешательство, но его эффективность при тяжело протекающей AIHA остается неопределенной. Целью этого исследования стала оценка клинических характеристик, исходов и потенциальной пользы плазмаобмена в тяжелых случаях AIHA, потребовавших перевода в ОИТ.
Методы: многоцентровое ретроспективное когортное исследование, что включило в себя пациентов с тяжелой AIHA, поступивших в 15 ОИТ в период между 2017 и 2024 гг. Были собраны клинические, биологические и терапевтические данные. Для выявления предикторов летальности в ОИТ и для изучения ассоциаций между плазмаобменом и летальностью в ОИТ использовалась модель логистической регрессии.
Результаты: в анализ вошло сто сорок восемь пребываний в ОИТ с тяжелым аутоиммунным кризисом. Медиана возраста на момент поступления в ОИТ составила 61 [48-71] год, 51% мужчины. Медиана гемоглобина на момент поступления в ОИТ составила 5.2 г/л [4.2-7.2], летальность в ОИТ составила 17.6%. Факторами риска летальности в ОИТ стали: возраст >60 лет, почечно-заместительная терапия, механическая вентиляция и высокие дозы внутривенного метилпреднизолона. Таким образом, летальность в ОИТ определяется органной дисфункцией в большей степени, чем тяжестью анемии. Стандартная кортикостероидная терапия (1-2 мг/кг) и плазмаобмен показали ассоциации с выживаемостью.
Выводы: в этой большой когорте ОИТ тяжелая аутоиммунная гемолитическая анемия была ассоциирована с высокой летальностью, что в большей степени определялось органной недостаточностью, а не тяжестью анемии. Плазмаобмен показал ассоциацию с выживаемостью, предполагая его потенциальную роль в качестве «моста» до иммуносупрессивной терапии в определенных случаях. Необходимы проспективные исследования для подтверждения полученных в этом исследовании результатов.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
