Цели: большинство исследований паттернов воздействия SpO2 фокусируются на интенсивности SpO2, пренебрегая продолжительностью воздействия. Авторы этого исследования систематически изучили ассоциацию между паттернами воздействия SpO2, — интенсивность и продолжительность, — и клиническими исходами у критически больных пациентов.
Методы: ретроспективное когортное исследование. 121 758 пациентов. Данные пациентов были получены из трех баз данных: SICdb (n = 11 324) для анализа продолжительности воздействия, MIMIC-IV (n = 50 110) для анализа кумулятивного воздействия и eICU (n = 60 324) для валидации. Изучались взаимодействия между воздействием SpO2 и 28-дневной летальностью, для чего использовались модели регрессии Кокса и логистической регрессии.
Результаты: аналитические подходы выявили U-образное взаимодействие между SpO2 и летальностью. Анализ тепловой карты показал, что оптимальные значения SpO2 лежат в диапазоне 93.5–97%, при этом регрессия Кокса показала, что SpO2 в диапазоне 96–97% обеспечивает наилучшую защиту (HR 0.714, 95% CI 0.694–0.733; P < 0.001). Длительное воздействие SpO2 > 98% имеет очень незначительный эффект, в то время как SpO2 < 93.5% увеличивает риск летальности ((HR 1.236, P < 0.001). Все результаты были подтверждены при внешней валидации.
Выводы: это исследование подтвердило U-образное взаимодействие между значениями SpO2 и клиническими исходами, подчеркивая, что оценка оксигенации должна рассматриваться как с точки зрения интенсивности, так и продолжительности. У критически больных пациентов необходимо избегать пролонгированного воздействия SpO2 свыше 98% и ниже 94%.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
