Введение: острое почечное повреждение (ОПП) является частым осложнением в кардиохирургии, что вносит существенный вклад в рост заболеваемости, увеличение сроков госпитализации и высокую летальность. Фактические данные позволяют предположить, что добавление аминокислот (АК) может улучшить кровоток в почках и скорость клубочковой фильтрации, что, потенциально, снижает риск ОПП. С другой стороны, результаты исследований остаются противоречивыми. В этом исследовании была изучена эффективность периоперационного добавления АК в предотвращении ОПП после кардиохирургии.
Методы: поиск рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих добавление смеси АК против стандартной терапии в целях предотвращения ОПП, был проведен в базах данных PubMed, Embase и Cochrane. Основными результатами стали частота ОПП (определенное по критериям KDIGO), 30-дневная летальность и потребность в почечно-заместительной терапии (ПЗТ).
Результаты: шесть РКИ, 4501 пациентов кардиохирургии. АК существенно снижали риск ОПП стадии 1 (RR: 0.56; 95% CI: 0.77-0.96; p = .009; умеренная уверенность) и стадии 3 (RR: 0.53; 95% CI: 0.34-0.83; p = .005; умеренная уверенность), но не стадии 2 (RR: 1.24; 95% CI: 0.60-2.55; p = .568; низкая уверенность). Результаты из исследований глутаминовой кислоты и глутамина показали потенциальную пользу в снижении частоты ОПП (очень низкая уверенность) и улучшение суррогатных биомаркеров. Не наблюдались значимые эффекты в отношении летальности или частоты ПЗТ для любого вмешательства.
Выводы: смесь АК, вероятно, снижает частоту развития ОПП после кардиохирургии, но без значимого влияния на летальность и потребность в ПЗТ. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения эффектов пользы от добавления глутаминовой кислоты и глутамина.
Комментарий редактора: использование добавления аминокислот для предотвращения острого почечного повреждения после кардиохирургии может быть эффективным, но необходимо большее количество данных для получения уверенности в том, что это принесет пользу в рутинной клинической практике.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
