Продолженное против болюсного введение норэпинефрина для лечения гипотензии после индукции в общую анестезию у пациентов низкого риска в не-кардиохирургии (British Journal of Anaesthesia, май 2025)

Введение: гипотензия после индукции в общую анестезию (постиндукционная гипотензия) очень распространена у пациентов, подвергающихся не-кардиохирургии, и часто требует лечения вазопрессорами, такими как норэпинефрин. Авторы этого исследования проверили гипотезу, согласно которой продолженное введение норэпинефрина через шприцевую инфузионную помпу, по сравнению с повторяющимися болюсами, снижает частоту развития постиндукционной гипотензиюи в течение 15 минут после начала индукции в общую анестезию у пациентов не-кардиохирургии низкого и умеренного риска.

Методы: пациенты, которым выполнялась плановая не-кардиохирургия, были рандомизированы на получающих продолженную инфузию норэпинефрина и на получающих мануальные болюсы норэпинефрина (все внутривенно) во время индукции в общую анестезию. В обеих группах норэпинефрин вводился в периферический венозный катетер. Артериальное давление измерялось клиницистами с помощью интермиттирующей осцилометрии. Авторы также проводили ослепленный не-инвазивный постоянный мониторинг артериального давления для количественно оценки длительности и степени постиндукционной гипотензии. Основной конечной точкой стала постиндукционная гипотензия, определяемая как площадь под МАР 65 ммHg в течение 15 минут после старта индукции в общую анестезию. 

Результаты: 276 пациентов, у 261 пациентов были полные данные (медиана возраста 62 года, 40% женщины). Медиана (25-75 перцентиль) площади под МАР 65 ммHg составила 3.6 (0.0-16.6) ммHg х мин у пациентов, распределенных в группу мануального болюсного введения норэпинефрина, по сравнению с 5.5 (0.5-24.5) ммHg × мин у пациентов, распределенных в группу продолженной инфузии норэпинефрина (P=0.070). Медиана длительности значения МАР ниже 65 ммHg составила 1.0 (0.0-2.5) ми vs 1.4 (0.2-3.2) мин (P=0.052). 

Выводы: продолженная инфузия норэпинефрина по сравнению с повторяющимися мануальными болюсами, не снижает постиндукционную гипотензию у пациентов не-кардиохирургии низкого и умеренного риска при использовании интермиттирующего осцилометрического метода измерения артериального давления.

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/40318949/continuous-versus-bolus-norepinephrine-administration-to-treat-hypotension-after-induction-of-general-anaesthesia-in-low-to-moderate-risk-noncardiac-surgery-patients-a-randomised-trial?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_250516&sso=true&redirected=slug