Введение: у механически вентилируемых взрослых пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) селективная деконтаминация пищеварительного тракта (selective decontamination of the digestive tract [SDD]) показала снижение риска инфекций и улучшение выживаемости. При том, что польза от SDD в этой популяции пациентов документально подтверждена, остается неясным, действительно ли пациенты с ожогами, у которых очень высокий риск инфекций при существенно отличающихся клинических характеристиках, получат аналогичную пользу от SSD.
Методы/дизайн: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных клинических исследований (РКИ), оценивших эффекты SSD против плацебо или без SSD у пациентов с ожогами. Основным результатом стала 30-дневная летальность. Вторичные результаты: серьезные неблагоприятные события, антимикробная резистентность, пневмония, инфекции кровотока, свободные от ОИТ и госпитализации дни и 90-дневная летальность.
Результаты: четыре РКИ, 457 пациентов с ожогами. Все исследования имели «некоторые сомнения» или «высокий риск» в отношении предвзятости. Результаты исследований страдали высокой неопределенностью. Для летальности относительный риск (RR) составил 0.62 (95 % confidence interval (CI) 0.22–1.78, I2 = 75 %, random-effects model (REM), очень низкая уверенность). Для пневмонии RR составил 0.75 (95 % CI 0.48–1.19, I2 = 0 %, fixed-effect model, очень низкая уверенность). Для инфекций кровотока RR составил 1.10 (95 % CI 0.71–1.69, I2 = 0 %, REM, очень низкая уверенность). Для длительности госпитализации средняя разница составила −2.03 дней (95 % CI −9.64–5.59, I2 = 51 %, REM, очень низкая уверенность). Авторы не смогли выполнить мета-анализ для других вторичных результатов в связи с ограниченными данными. По этой же причине не был выполнен последовательный анализ исследования.
Выводы: доказательства в отношении эффектов SSD характеризуются очень низкой уверенностью. Экстраполяция доказательств, полученных от механически вентилируемых взрослых пациентов ОИТ, может быть разумным выбором, пока на не будет получено больше данных у пациентов с ожогами.
Подробнее: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0305417925001305?dgcid=raven_sd_via_email
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
