Ассоциация между нейромышечной блокадой и ее обратимостью с послеоперационным делирием у пациентов пожилого и старческого возраста (Anesthesia and Analgesia, апрель 2025)

Введение: недеполяризующие миорелаксанты (Nondepolarizing neuromuscular blocking agents [ND-NMBAs]) обладают дозо-зависимой ассоциацией с остаточным параличом скелетной мускулатуры, что приводит к задержке восстановления и пролонгирует госпитализацию, которые, свою очередь, относятся к факторам, провоцирующим развитие послеоперационного делирия. Авторы этого исследования предположили, что нейромышечная блокада несет в себе ассоциацию с высоким риском делирия после хирургии и этот риск может быть снижен путем введения препаратов для реверсии нейромышечной блокады. 

Методы: 53 772 взрослых госпитализированных пациентов возрастом 60 и более лет, которые подвергались общей анестезии в общей хирургии в период между 2008 и 2024 гг. Воздействие — интраоперационное введение ND-NMBAs. Основной результат — развитие делирия в первые 7 дней послеоперационного периода. 

Результаты: в общем и целом 43 723 (81.3%) пациентов получили препараты для реверсии нейромышечной блокады. У 2259 (4.2%) пациентов развился делирий, при этом 1884 (4.3%) пациентам вводились ND-NMBA, а 375 (3.7%) нет. В скорректированном анализе введение ND-NMBAs в дозо-зависимой форме было независимо связано с высоким риском послеоперационного делирия (adjusted odds ratio [ORadj] 1.15; 95% confidence interval [CI], 1.01-1.31; P = .038 and 1.09; 95% CI, 1.06-1.12; P < .001). 38 143 (87.2%) пациентов также получили препараты для реверсии нейромышечного блока, что было ассоциировано со снижением риска нарушений нейромышечного восстановления. Неблагоприятный эффект ND-NMBAs на риск делирия устранялся введением препаратов для реверсии нейромышечного блока. Не было выявлено ассоциаций между введением неостигмина, по сравнению с сугаммадекс, с послеоперационным делирием. 

Выводы: нейромышечная блокада во время общей анестезии в дозо-зависимой форме ассоциирована с высоким риском послеоперационного делирия. Введение препаратов для реверсии нейромышечной блокады существенно снижает этот риск, что может помочь в снижении частоты развития делирия после хирургии. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/40251137/association-between-neuromuscular-blockade-and-its-reversal-with-postoperative-delirium-in-older-patients-a-hospital-registry-study?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_250502&sso=true&redirected=slug