Введение: post-hoc анализ многонационального, многоцентрового исследования в целях описания и сравнения клинических характеристик, микробиологии и клинических исходов между пациентами с иммуносупрессией и без иммуносупрессии с нозокомиальными инфекциями нижних отделов респираторного тракта (nosocomial lower respiratory tract infections [nLRTI]). В исследовании использовались данные из «the European Network for ICU-related Respiratory Infections», что включает в себя 1060 взрослых пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) с диагнозом nLRTI. Для сравнения исходных характеристик и распределения патогенов использовались методы описательной статистики. Модель пропорциональных рисков Кокса стратифицировала статус иммуносупрессии и оценивала 28-дневный риск летальности после коррекции на тяжесть заболевания и ключевые клинические переменные.
Результаты: иммуносупрессия наблюдалась у 24.9% (264/1060) пациентов, при этом онкология стала наиболее частой этиологией иммуносупрессии. Хронические заболевания сердца и легких стали наиболее частой сопутствующей патологией. В обеих группах Pseudomonas aeruginosa оказалась самым распространенным микроорганизмом, особенно часто поражавшей пациентов с иммуносупрессией (25.3% vs. 16.7%, p = 0.032). Модель регрессии Кокса, скорректированная на тяжесть заболевания (SAPS II), политравму, нарушения сознания и послеоперационный статус, показала, что SAPS II оставалась наиболее строгим предиктором летальности, когда повышение оценки по этой шкале на один балл несло в себе ассоциацию с ростом на 2.3% риска летальности (HR: 1.023, 95% CI 1.017-1.030, p < 0.001). Анализ также выявил значительную гетерогенность в риске летальности среди пациентов с иммуносупрессией, когда злокачественные заболевания крови, недавняя химиотерапия и трансплантация костного мозга показали ассоциацию с наивысшей летальностью.
Выводы: пациенты с иммуносупрессией показали наименьшую скорректированную вероятность выживаемости по сравнению с пациентами без иммуносупрессии. При этом P. aeruginosa является наиболее часто выявляемым патогеном у пациентов с иммуносупрессией.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
