Введение: у госпитализированных пациентов острое почечное повреждение (ОПП) относится к критическому, но часто не диагностируемому состоянию, что оказывает влияние на заболеваемость и летальность. Электронная тревога на ОПП нацелена на помощь врачам в ранней диагностике ОПП и на обеспечение своевременного вмешательства, но при этом фактические данные в отношении ее эффективности остаются противоречивыми.
Материалы и методы: систематический поиск в базах данных PubMed, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Library и Web of Science проводился до ноября 2024 года. Подходящими были рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), анализ до и после и дизайны « stepped-wedge» у госпитализированных взрослых пациентов. Основные результаты включили в себя летальность и частоту проведения почечно-заместительной терапии (ПЗТ). Вторичными результатами стали длительность госпитализации, прогрессирование ОПП и восстановление. Результаты, ориентированные на лечение, охватывали консультации нефролога, отмену нефротоксических препаратов и обзор фармакотерапии. Анализ подгрупп изучил влияние интенсивности реакции, тип госпиталя и географический регион для этих результатов.
Результаты: двадцать два исследования, 170 696 участников. 8 РКИ (n = 21 710) и 14 не-РКИ или обсервационных исследования (n = 148 986). РКИ показали отсутствие эффекта на летальность (RR 1.02; 95% CI 0.97–1.07) или длительность госпитализации (mean difference 0.04; 95% CI − 0.13 to 0.22) при значительном росте использования ПЗТ (RR 1.13; 95% CI 1.02–1.26), когда использовались системы с тревогой на ОПП. С другой стороны, не-РКИ сообщали о снижении летальности ((RR 0.92; 95% CI 0.88–0.96), о снижении количества случаев прогрессирования ОПП (RR 0.85; 95% CI 0.77–0.94), об улучшении восстановления функции почек (RR 1.65; 95% CI 1.56–1.75), о большей частоте отмены нефротоксических препаратов (RR 1.20; 95% CI 1.13–1.28) и о большей частоте фармакологического надзора (RR 1.19; 95% CI 1.17–1.21), но без влияния на частоту применения ПЗТ (RR 1.08; 95% CI 0.87–1.36). Анализ подгрупп показал рост госпитальной летальности при низкой интенсивности реакции (RR 1.15; 95% CI 1.00–1.32), о снижении летальности при умеренной интенсивности реакции (RR 0.93; 95% CI 0.89–0.97), но при высокой интенсивности реакции эффекты остались неясными (RR 0.88; 95% CI 0.70–1.09). Тревогу на ОПП предпочитают использовать клинические госпитали, а также некоторые регионы (Европа, Северная Америка и Южная Америка).
Выводы: эффективность тревоги на ОПП остается неубедительной. Текущие фактические данные не поддерживают или даже опровергают ее эффективность. Вариабельность в интенсивности реакции, тип госпиталя и географический регион могут помочь в объяснении такой разнородности, подчеркивая необходимость в дальнейших исследованиях в целях оптимизации систем тревоги на ОПП для придания им большей эффективности в клинической практике.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
