Введение: транскатетерная замена трикуспидального клапана (Transcatheter tricuspid valve repair [TTVr]) применяется при трикуспидальной регургитации (TR) у пациентов с высоким хирургическим риском. Принимая во внимание гетерогенность клинической пользы, имеется настоятельная необходимость в маркерах для оценки риска летальности у пациентов, подвергающихся TTVr. Соотношение С-реактивного белка (СРБ) к альбумину (C-reactive protein/albumin ratio [CAR]) является маркером системного воспаления и сниженного статуса питания, что все вместе часто встречается у пациентов с TR.
Методы: ретроспективный анализ был проведен у последовательных пациентов с TTVr в третичном медицинском центре. Сывороточные СРБ и альбумин брались перед оперативным вмешательством. Основным результатом стала смертность от всех причин, что оценивалась на протяжении двухлетнего периода после TTVr.
Результаты: 215 пациентов (69% женщины, медиана возраста 80 лет). AUC для CAR в отношении двухлетней смертности составил 0.695 с оптимальной пороговой точкой (индекс Youden) 1.2945, разделивших пациентов на группы с высоким CAR (n = 93) и низким CAR (n = 122). В группе высокого CAR первичная конечная точка случалась чаще (43% vs 15%, p < 0.001), здесь же наблюдалось существенно большее давление правого предсердия, худшая почечная функция и меньшая частота интрапроцедурального успеха. Высокое CAR показало независимую ассоциацию с ростом риска смерти даже после корректировки на функцию почек и печени, на функцию правого желудочка и процедуральную неудачу.
Выводы: высокое CAR указывает на пациентов с выраженной недостаточностью правого сердца с экстракардиальным органным повреждением, что ассоциировано с летальностью после TTVr. Расчет CAR производится с помощью легкодоступных параметров, а его значения могут стать полезным дополнением к уже используемым шкалам оценки риска.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
