Цель: фактические данные в поддержку пользы прон-позиционирования во время вено-венозной мембранной оксигенации (ВВ-ЭКМО) при острой гипоксемической дыхательной недостаточности остаются противоречивыми. Авторы этого исследования поставили себе целью оценить ассоциацию прон-позиционирования с 28-дневной летальностью и другими клиническими исходами у разных подгрупп пациентов. Контрольную группу составили пациенты с ВВ-ЭКМО без прон-позиционирования.
Методы: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных и не-рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).
Результаты: анализу подверглись 2 РКИ и 20 не-РКИ (3 465 пациентов). Использование прон-позиционирования несло в себе ассоциацию со снижением 28-дневной летальности (odds ratio [OR] 0.64, 95% confidence interval [CI] 0.42–0.98, p = 0.040, I 2 = 66%; низкая уверенность) и со снижением госпитальной летальности (OR 0.67, 95% CI 0.54–0.83, p < 0.001, I 2 = 39%, низкая уверенность), даже несмотря на меньшее количество свободных от вентилятора дней и большую длительность ЭКМО к 28 дню. Более молодой возраст, более высокие оценки по шкале SOFA, не-ковидная этиология и низкая частота прон-позиционирования до канюляции показали ассоциацию с более высокой пользой от прон-позиционирования.
Выводы: этот анализ показал, что среди пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью, которым проводится ВВ-ЭКМО, прон-позиционирование приводит к улучшению 28-дневной летальности и госпитальной летальности по сравнению с группой контроля, в которой ВВ-ЭКМО не применялась. Но эти выводы не предполагают наличия причинно-следственной связи. Требуются дальнейшие исследования в целях более точного определения роли прон-позиционирования при ВВ-ЭКМО.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-025-07877-2
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
