Цель: международные практические клинические рекомендации в отношении применения кортикостероидов у взрослых госпитализированных пациентов с не-вирусной внебольничной пневмонией (community‑acquired pneumonia [CAP]) остаются непоследовательными и противоречивыми.
Методы: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), изучивших применение кортикостероидов у госпитализированных взрослых пациентов с подозрением на САР или с подтвержденной САР.
Результаты: 30 РКИ, 7519 пациентов. Эквивалентная преднизону доза находилась в диапазоне от 29 мг/день до 100 мг/день. Кортикостероиды, вероятно, снижают краткосрочную (28–30 дней) летальность (RR 0.82 [95% CI 0.74–0.91]; умеренная уверенность), в то время как снижение долгосрочной летальности менее вероятно (RR 0.89 [95% CI 0.76–1.03]; низкая уверенность). Кортикостероиды снижают потребность в механической вентиляции (RR 0.63 [95% CI 0.48–0.82]; высокая уверенность) и могут снижать время пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) (MD 1.53 дней с лихорадкой [95% CI 0.31– 2.75 дней с лихорадкой]; низкая уверенность) и время госпитализации (MD 2.30 дней с лихорадкой [95% CI 0.81–3.81 дней с лихорадкой]; низкая уверенность). Кортикостероиды, вероятно, увеличивают гипергликемию, требующую вмешательства (RR 1.32 [95% CI 1.12–1.56]; умеренная уверенность) и, вероятно, не имеют эффекта на вторичные инфекции (RR 0.97 [95% CI 0.85–1.11];умеренная уверенность).
Выводы: кортикостероиды, вероятно, снижают краткосрочную летальность и снижают потребность в инвазивной механической вентиляции у госпитализированных пациентов с не-вирусной внебольничной пневмонией.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-025-07912-2
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
