Цель: искусственное кровообращение (Cardiopulmonary bypass [CPB]) в время кардиохирургии механически обеспечивает циркуляцию и оксигенацию крови, обходя сердце и легкие. Несмотря на ограниченные фактические данные, рекомендовано поддержание механической вентиляции (МВ) во время СРВ в качестве стратегии вентиляции во время хирургии, что может снижать частоту развития послеоперационной инфекции. Целью авторов этого исследовани стало определение, действительно ли поддержание МВ при кардиохирургии может снижать послеоперационную инфекцию по сравнению с остановкой МВ во время СРВ.
Методы: многоцентровое, одно-ослепленное, рандомизированное исследование у взрослых пациентов, которым выполнялась плановая кардиохирургия с СРВ в шести госпиталях Франции. Во время СРВ эндотрахеальная трубка были отсоединена от вентилятора в контрольной группе (-МВ группа). В группе +МВ вентиляция поддерживалась во время СРВ с очень малым доставленным объемом (2.5 мл/кг прогнозируемой массы тела; РЕЕР 5-7 смН2О). Основным результатом стали случаи развития всех типов послеоперационной инфекции, включая количество дней воздействия антибиотиков.
Результаты: 1362 пациента. Послеоперационная инфекция случилась у 74 из 680 пациентов (10.9%) в группе -МВ по сравнению с 68 из 682 пациентов (10.0%) в группе +МВ (relative risk, 0.92; 95% confidence interval [CI] 0.67–1.25; p = 0.58). Применение антибиотиков было выше в группе +МВ, чем в группе -МВ (incidence risk ratio, 1.08; 95% CI 1.02–1.15; p = 0.02). Не наблюдалось существенных различий между группами для всех вторичных результатов или в количестве неблагоприятных событий.
Выводы: поддержание вентиляции с малым доставленным объемом и положительным давлением конца выдоха во время СРВ не снижает послеоперационную инфекцию к 28 дню по сравнению с прекращением вентиляции во время СРВ. Наблюдалось неожиданно более высокое воздействие антибиотиков в группе с поддержанием МВ во время СРВ.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-025-07901-5
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
