Введение: на сегодня имеются диагностические критерии для впервые выявленной вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП), чего нельзя сказать о рецидиве ВАП. Множество рандомизированных контролируемых исследований уже использовали рецидив ВАП в качестве критерия оценки эффективности. Авторы этой работы поставили себе целью разработать согласованные определения рецидива ВАП и различных типов рецидива ВАП.
Методы: тридцать шесть европейских экспертов составили мульдисциплинарную группу врачей (терапия критических состояний, инфекционные болезни, микробиология) со специальным интересом к менеджменту ВАП с использованием метода Делфи.
Результаты: после завершения четыре итераций метода Делфи 94% экспертов согласились, что диагностические критерии для впервые выявленного эпизода ВАП могут быть использованы для диагностики рецидива ВАП, исключая радиологические критерии, которые не все эксперты сочли обязательными. Консенсус также был достигнут в отношении определения четыре явных сущностей: рецидив (relapse), персистирующая ВАП, суперинфекция и новый патоген ВАП. В отношении рецидива и персистирующей ВАП бактериологические результаты были идентичными для различающихся эпизодов ВАП, в то время как эти эпизоды могут нести различия в отношении суперинфекции и нового патогена ВАП. Различие между рецидивом ВАП и персистирующей ВАП, а также между суперинфекцией и новым патогеном ВАП несут зависимость от временных рамок терапии антибиотиками (до или после 48-72 часов после окончания антибиотикотерапии). Микробиологические критерии были предложены для улучшения диагностики персистирующей ВАП.
Выводы: этот консенсус европейских экспертов предложил четыре различающиеся сущности рецидива ВАП, что должно оказать содействие для согласования критериев рецидива ВАП в клинической практике и в будущих клинических исследованиях.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-025-07856-7
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
