Цель: для определения, действительно ли гидрокортизон снижает летальность при тяжелой внебольничной пневмонии (community-acquired pneumonia [CAP]).
Методы: в международной адаптивной рандомизированной контролируемой платформе, тестирующей множество вмешательств, взрослые пациенты, поступившие в отделения интенсивной терапии (ОИТ) с тяжелой САР, были рандомизированы на получающих 7-дневный курс гидрокортизона (50 мг каждые 6 часов) и контрольную группу (без гидрокортизона). Основной конечной точкой стала 90-дневная летальность от всех причин, анализ которой проводился с помощью Байесовской иерархической модели, оценивающей определенные лечебные эффекты у пациентов с гриппом (Да/Нет) и шоком (Да/Нет).
Результаты: фиксированный 7-дневный курс гидрокортизона был остановлен из-за бесполезности (<5% вероятность >20% относительного улучшения). Из включенных 658 пациентов 536 пациентов были рандомизированы на получающих гидрокортизон, а 122 пациента были рандомизированы в контрольную группу. Витальный статус на 90 день был утерян у 15 пациентов. 90-дневная летальность составила 15% (78/521) и 9.8% (12/122) для гидрокортизона и контроля, соответственно. Скорректированное отношение шансов находилось в диапазоне от 1.52 до 1.63, в то время как вероятность >20% относительного снижения 90-дневной летальности находилось в диапазоне от 7.1 до 3.3% среди пациентов, страдающих гриппом и шоком. Результаты сохранили последовательность в исходах чувствительности и вторичных исходах. В эксплораторном анализе длительность шока была ниже по сравнению с контрольной группой.
Выводы: среди пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией лечение 7-дневным курсом гидрокортизоном не показало явного снижения летальности по сравнению с лечением без гидрокортизона. Не исключены небольшие преимущества и возможный вред.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-025-07861-w
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
