Цель: гипоксия ткани головного мозга и метаболическая дисфункция очень часто наблюдаются у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием (subarachnoid hemorrhage [SAH]) и ухудшают прогноз. В этом исследовании целью авторов стала оценка влияния эпизодов низких значений парциального давления кислорода в ткани головного мозга (PbtO2) и метаболической дисфункции (рост соотношения лактата к пирувату [LPR], что измерялось церебральным микродиализом [CMD]) на неврологические исходы к шестому месяцу.
Методы: многоцентровое, ретроспективное когортное исследование пациентов с SAH, поступивших в нейрореанимационные отделения и которым требовался инвазивный мультимодальный нейромониторинг. Взаимосвязи между эпизодами низких значений PbtO2 в сочетании с ростом LPR и оценок по шкале клинических исходов по шкале Глазго (Glasgow Outcome Scale [GOS]) были визуализированы в графике с цветовым кодированием. Авторами был выполнен многопараметрический анализ ассоциации между процентом времени, проведенном с низкими значениями PbtO2 и/или высоким LPR, и неврологическими исходами, включая летальность, к шестому месяцу.
Результаты: 232 пациента с SAH. График с цветовым кодированием показал, что сочетание эпизодов низких значений PbtO2 с высоким LPR преобладало у пациентов с неблагоприятными неврологическими исходами. Эта ассоциация была менее заметна у пациентов с изолированными низкими значениями PbtO2 или с изолированным высоким LPR. В многомерной модели кумулятивное бремя PbtO2/LPR показало независимую ассоциацию с неблагоприятными неврологическими исходами.
Выводы: в этом исследовании низкие значения PbtO2 и метаболическая дисфункция наиболее часто наблюдались у пациентов с SAH и неблагоприятными неврологическими исходами к шестому месяцу. Роль мультимодального нейромонтиторинга в качестве гида проводимой терапии, а также его влияние на клинические исходы в этой популяции пациентов требует дальнейших исследований.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-025-07888-z
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
