Введение: клиническая картина острого легочного эмболизма (pulmonary embolism [PE]) может варьироваться от умеренных проявлений до тяжелого шока, циркуляторного ареста и даже смерти, и в силу этого несвоевременная диагностика приводит к высокой летальности. Компьютерная томография с ангиографией легких (computed tomography pulmonary angiography [CTPA]) является золотым стандартом лучевой диагностики РЕ. С другой стороны, наличествует несколько практических ограничений, к тому же это исследование может оказаться недоступным/с ограниченным доступом в условиях недостаточных ресурсов. В этом контексте прикроватное ультразвуковое исследование (point-of-care ultrasound [POCUS]) становится ценным прикроватным и не-инвазивным диагностическим инструментом. В этом мета-анализе дана оценка точности мультиорганного POCUS при диагностике РЕ у критически больных пациентов.
Дизайн исследования и методы: систематический поиск в базах данных Pubmed, Embase, Scopus и the Cochrane Library исследований, сравнивающих мультиорганный POCUS с СТРА или с вентиляционно-перфузионным сканированием для диагностики РЕ в отделениях интенсивной терапии. Два независимых рецензента выполнили поиск и качественную оценку с помощью инструмента QUADAS-2. Изучение гетерогенности проводилось с использованием I2 статистики. Авторы использовали бивариативную модель случайных эффектов для суммирования обобщенного диагностического отношения шансов (diagnostic odds ratio (DOR), а также для положительного соотношения вероятности (positive likelihood ratio [PLR]), отрицательного соотношения вероятности (negative likelihood ratio [NLR]) и SROC (summary receiver operating characteristic).
Результаты: четыре исследования отвечали критериям включения (594 пациента). Средний возраст участников от 55.2 лет до 71 года. Распространенность РЕ варьировалась от 28 до 66.2%. СТРА являлась основным референсным стандартом, что использовался в большинстве исследований. Мультиорганный POCUS для диагностики РЕ показал объединенное DOR 25.3 (95% CI 4.43–82.9) с чувствительностью 0.90 (95% CI 0.85–0.94; I2 = 0%) и специфичностью 0.69 (95% CI 0.42–0.87; I2 = 95%). При этом PLR составил 3.35 (95% CI 1.43–8.02), а NLR составил 0.16 (95% CI 0.08–0.32). Кривая SROC показала AUC 0.89 (95% CI 0.81–0.94).
Выводы: мультиорганный POCUS показал высокую точность при диагностике РЕ у критически больных пациентов. В дальнейших исследованиях необходимо будет валидировать эти результаты среди различных популяций пациентов.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
