Введение: экстренная интубация трахеи у критически больных пациентов несет риск осложнений. Выявление факторов риска и понимание того, как пери-интубационные неблагоприятные события влияют на клинические исходы, может стать ориентиром для стандартизации ухода и улучшения выживаемости.
Методы: в этом проспективном когортном исследовании приняли участие 18 отделений неотложной помощи в Бразилии (март 2022 — апрель 2024). В исследование включались взрослые (18 лет и старше) пациенты, которым проводилась экстренная интубация трахеи. Из исследования исключались пациенты с плановой интубацией трахеи и пациенты с кардиальным арестом. Авторы определили большие неблагоприятные пери-интубационные события как тяжелая гипоксемия, новая нестабильность гемодинамики или кардиальный арест, что случились в течение 30 минут после начали интубации трахеи. Основным результатом стала 28-дневная летальность. Ассоциации между неблагоприятным событиями и летальностью с контролем над вмешивающимися факторами оценивались с помощью анализа многомерной регрессии.
Результаты: среди 2846 пациентов большие пери-интубационные неблагоприятные события случились в 910 (32.3%) случаях интубации трахеи, при этом наиболее часто наблюдалась новая гемодинамическая нестабильность (20%), далее следовали тяжелая гипоксемия (12.5%) и кардиальный арест (3.5%). Общая 28-дневная летальность составила 45.1%. Пациенты, что испытали любое из больших неблагоприятных событий, имели значительно большую 28-дневную летальность (57.6 vs 39.2%; aHR 1.43, 95% CI 1.26–1.62; p < 0.001). Анализ чувствительности подтвердил эти результаты. Успешная интубация трахеи с первой попытки показала ассоциацию со снижением вероятности больших неблагоприятных событий (aOR 0.52; 95% CI 0.41–0.65; p < 0.001).
Выводы: один из трех пациентов, подвергавшихся экстренной интубации трахеи, испытал большие пери-интубационные неблагоприятные события, что, в свою очередь, несло ассоциацию с ростом 28-дневной летальности. Эти результаты подчеркивают важность оптимизации стратегий интубации трахеи в целях снижения осложнений и, потенциально, в целях улучшения клинических исходов у критически больных пациентов.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
