Введение: как неоднократно было показано, у критически больных взрослых пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) на механической вентиляции селективная деконтаминация пищеварительного тракта (selective decontamination of the digestive tract [SDD]) приводит к снижению риска инфекций и улучшает выживаемость. При этом остается неясным, действительно ли ожоговые пациенты, у которых очень высокий риск инфекций, могут получить пользу от SDD. В этом систематическом обзоре авторы оценили положительные и отрицательные эффекты применения SDD у ожоговых пациентов.
Методы/дизайн: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), оценивших эффекты SDD против плацебо/no SDD у ожоговых пациентов. Основным результатом стали 30-дневная летальность. Вторичными результатами стали тяжелые неблагоприятные события, антимикробная резистентность, пневмония, инфекции кровотока, свободные от ОИТ и госпиталя дни, а также 90-дневная летальность. Авторы провели поиск по всем базам данных. Уверенность в доказательствах оценивалась с помощью GRADE.
Результаты: поиск выявил четыре РКИ (457 ожоговых пациентов). Все исследования были оценены, как имеющие «некоторые опасения» или «высокий риск» предвзятости. Полученные фактические данные в отношении всех клинических исходов были очень неопределенными. Для летальности относительный риск (RR) составил 0.62 (95% confidence interval (CI) 0.22-1.78, I2 = 75%, random-effects model (REM), очень низкая уверенность). Для пневмонии RR составил 0.75 (95% CI 0.48-1.19, I2 = 0%, fixed-effect model,
очень низкая уверенность). Для инфекций кровотока RR 1.10 (95% CI 0.71-1.69, I2 = 0%, REM, очень низкая уверенность). Для длительности госпитализации среднее различие составило -2.03 дня (95% CI -9.64-5.59, I2 = 51%, REM, очень низкая уверенность). Авторы не смогли выполнить мета-анализ для вторичных результатов из-за очень ограниченного набора данных.
Выводы: относительно эффектов SDD у ожоговых пациентов уверенность в фактических данных была очень низкой. Экстраполяция фактических данных в отношении применения SDD у пациентов ОИТ на механической вентиляции может принести пользу до появления большего количества данных, полученных в РКИ у ожоговых пациентов.
Подробнее: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0305417925001305?dgcid=raven_sd_aip_email
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
