Введение: госпитальные инфекции кровотока (hospital‑acquired bloodstream infections [HA‑BSIs]) — тяжелое осложнение, требующее терапии антибиотиками. Влияние сокращения продолжительности терапии антибиотиками у пациентов с HA‑BSI без показаний к длительной антимикробной терапии требует дальнейшего изучения.
Методы: используя международную проспективную когорту EUROBACT‑2, авторы провели сравнение сокращенной (7-10 дней) против продолжительной (14-21 дней) антибиотикотерапии у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ), у которых не было явных показаний к длительной антимикробной терапии. Пациенты без антибиотикотерапии в течение 3-х дней после случая HA‑BSI или пациенты, требующие длительной антибиотикотерапии (в связи с источником инфекции, микроорганизмами или ухудшением состояния), из исследования исключались. Неудача терапии, определяемая как смерть, персистирующая инфекция или инфекционные осложнения к 28 дню, оценивалась с помощью логистической регрессии со взвешенной обратной вероятностью лечения (inverse‑probability of treatment weighted [IPTW]).
Результаты: среди 2600 пациентов, 550 были признаны подходящими для сокращенной терапии, 213 получили короткую, а 337 пациентов получили длительную терапию. Наиболее частым источником инфекции стали внутрисосудистые катетеры (33%), а наиболее частым микроорганизмом стали Enterobacterales (39%). Пациенты с длительной терапией наиболее часто были инфицированы Staphylococcus aureus (11% vs. 5.6%, p = 0.025) или трудно поддающимися лечению (difficult‑to‑treat) микроорганизмами (23% vs. 7%, p < 0.001) и наиболее часто эти пациенты получали комбинированную терапию (46% vs. 30%, p < 0.001). Сокращение длительности антибиотикотерапии показало ассоциацию со снижением 28-дневной неудачи терапии (OR 0.64, 95% CI 0.44–0.93, p = 0.01), что в большей части было связано со снижением количества инфекционных осложнений (OR 0.58, 95% CI 0.37–0.91, p = 0.018). Летальность (OR 0.92 [95% CI 0.59, 1.43], p = 0.7) и частота персистирующей инфекции (OR 0.47 [95% CI 0.17, 1.14], p = 0.12) практически не различались.
Выводы: у определенных пациентов ОИТ сHA‑BSI можно рассматривать сокращение продолжительности антибиотикотерапии.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-025-07857-6
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
