Введение: дизайн кончика катетера и его длина самого катетера оказывают влияние на функцию катетера. Наиболее часто при продолженной почечно-заместительной терапии (ППЗТ) применяются два вида катетеров, — катетеры с боковым отверстием кончика и катетеры со ступенчатым кончиком. При этом данные об эффективности и безопасности таких различающихся видов катетеров недостаточно. Более того, действительно ли установка более длинного катетера может улучшить функцию катетера, остается до конца не изученным и противоречивым.
Методы: открытое, в трех группах, рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) критически больных пациентов, получающих ППЗТ, с рандомизацией на три группы. В группе А устанавливались катетеры с боковым отверстием длинной 20 см (GDHK‐1120), в группе В устанавливались катетеры со ступенчатым кончиком длинной 20 см (GDHK‐1320), а в группе С устанавливались катетеры со ступенчатым кончиком длинной 25 см (GDHK‐1325). Основными результатами стали частота дисфункции катетера и длительность «жизни» катетера.
Результаты: всего в исследование было включено 351 пациентов. Группа А=116 пациентов, группа В=117 пациентов и группа С=118 пациентов. Частота дисфункции катетера в группе А (35.7%, 51/143) наблюдалась значительно чаще, чем в группе В (17.7%, 22/124) (P = 0.001). При этом не наблюдалось существенных различий между группами В и С (15.6%, 23/147) (P = 0.744). Время «жизни» катетера была сравнима между группами А (5.5 дней, IQR 2.5–9.3) и группой В (5.0 дней, IQR 3.0–10.0) (P = 0.626). С другой стороны, группа С (6.4 дней, IQR 3.9–12.0) показала значительно лучшее время «выживаемости» катетера по сравнению с группой В (P = 0.019). Регрессионный анализ Кокса выявил, что индекс массы тела (ИМТ) является независимым фактором риска для дисфункции катетера. Результаты не были согласованы в отношении тертилей ИМТ, когда аналогичные результаты наблюдались только у пациентов со сниженным ИМТ (ИМТ<24.2). Также наблюдался следующий тренд — у пациентов из группы С намного дольше сохранялась функция фильтра (36.5 часов, IQR 16.9–68.1, P = 0.001), а частота инцидентов с катетер-ассоциированным тромбозом была намного ниже (10.40 per 1000 catheter-days, 95% CI 5.93, 17.83, P = 0.019). По другими вторичным результатам не наблюдались существенные различия.
Выводы: катетеры со ступенчатым кончиком могут быть предпочтительнее при ППЗТ, особенно у пациентов со сниженным ИМТ. Увеличение времени катетеризации бедренной вены при ППЗТ показало существенную пользу, особенно у пациентов с ожирением. Необходимо проведение высококачественного многоцентрового РКИ для получения убедительных фактических данных, что послужат ориентиром при выборе типа/вида катетера для ППЗТ.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
